72岁的王阿姨起床如厕时，突然感到一阵头晕眼花，随即摔倒在地。被家人紧急送往附近医院抢救，发现颅内严重出血，幸好保住性命。

　　经医生诊断，导致王阿姨出现险情的“元凶”是体位性低血压。

　　“母亲患有高血压，一直服用硝苯地平，怎么会有‘低血压’呢?”

　　王阿姨的儿子十分不解。那么今天我们就来了解一下老年高血压患者应如何服用降压药物避免低血压的发生。

　　一般来说，在急需控制血压的情况下可使用短效降压药，短效降压药具有用量大、使血压迅速回复到正常、耐受的水平。

　　长效降压药对需要长期用药患者而言，经济性和依从性相对较好，血压波动较少。

　　高血压患者应在医生指导下用药，降压应遵守平稳、适度、长期、个体化原则：

　　1.老年高血压患者不要把降压目标定得太低。

　　对高血压合并体位性低血压患者而言，收缩压控制在130-150毫米汞柱最为合适，不宜降压过度。

　　2.在降压药物选择上，宜选用长效制剂。

　　如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、长效钙拮抗剂。而α受体阻断剂(如特拉唑嗪等)易诱发体位性低血压的发生;某些降压药如利尿剂、非二氢吡啶类钙离子阻滞剂(如维拉帕米等)对体位性低血压不利。

　　3.老年高血压患者用药时建议跟踪24小时血压变化。

　　可根据血压变化规律，有针对性地选择药物。若患者出现卧位后高血压，则可选择短效或中效降压药物，在卧位休息前服药。

　　4.降压药物服用时间：

　　通常建议晨起空腹温水送服，避免使用葡萄柚汁、牛奶等服药。

　　生活中如何防治体位性低血压?

　　1.体位性低血压患者在平时生活中要注意，起床、蹲起时应该尽量的缓缓进行，这样可有效避免一过性脑贫血发生而摔倒。若出现眼前发黑，应该马上闭眼。

　　2.生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。

　　3.保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。

刘 宏

北京老年医院心内科 副主任医师

北京医学会鉴定专家

中国女医师协会委员

老年医学专家委员会委员

中国老年学和老年医学学会心血管病

精准医疗专家委员会委员

中华老年医学杂志通讯编委

　　从事冠心病、动脉粥样硬化研究10余年，擅长冠心病、动脉粥样硬化、心衰的诊断、治疗，对于老年心血管疾病的诊治及老年冠心病的介入治疗，积累了丰富的临床经验。

　　开展老年心血管疾病的多项科研工作，承担北京市卫健委自主创新课题1项，发表核心期刊论文多篇，参与编写著作多本。

　　出诊时间：周三全天 (心内科)

　　周四下午 (心内科)