服用普拉克索的注意事项

　　在小帕的世界里，多巴胺受体激动剂是左旋多巴的左膀右臂，它们在结构和功能上都与左旋多巴相似。其实，它们在服药注意事项上也有很多类似的地方呢！不信?

　　小芙姐就来列举一下多巴胺受体激动剂——普拉克索的服药注意事项！

　　嗜睡或睡眠突然发作

　　服用普拉克索和左旋多巴一样，可能出现嗜睡和突然睡眠发作，尤其是小帕患者。在日常活动中突然睡眠发作，有时没有任何先兆。

　　曾有报道，服用普拉克索的患者在驾驶机动车时突然入睡，太危险了！关键是，他们在突然入睡前，没有一点儿想睡的感觉。而且，有人是在服用普拉克索一年后才出现的这一现象。套用一句甄嬛体——细思极恐！

　　所以，医生必须告知患者这种副反应，建议其在应用本品治疗的过程中要谨慎驾驶车辆或操作机器。

　　如果患者发生显著的日间睡意或在需要主动参与的活动中发生入睡(如说话、吃饭)等，应停止服用普拉克索。已经发生过嗜睡和/或突然睡眠发作副反应的患者，必须避免驾驶或操作机器，而且应该考虑降低剂量或终止治疗。

　　由于可能的累加效应，当患者在服用普拉克索时应慎用其它镇静类药物或酒精。

　　体位性低血压

　　所谓体位性低血压是指人体由卧位变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，常常伴有头晕目眩，甚至晕厥、跌倒等意外伤害。

　　部分老年人在站立时间超过≥3分钟后才出现明显的血压下降。

　　研究认为，多巴胺受体激动剂会损害血压的系统性调节，因而造成直立性低血压，尤其是在增加剂量的过程中。

　　再加上，小帕患者本身就对直立刺激的应对能力有障碍。所以发生体位性低血压的现象就不难理解了。

　　我们要做的就是，在应用该药时，密切关注体位性低血压的症状，特别是在剂量增加过程中，并将这一风险告知小帕患者。

　　幻觉

　　幻觉为多巴胺受体激动剂和左旋多巴治疗的副反应。有研究显示，服用普拉克索的患者中有9%出现了幻觉 (多为视觉上的)。

　　这一点，小芙姐深有体会。

　　两位老人家，可巧的是，他们都是88岁，在服用普拉克索2-3天后，就出现了幻觉，伴有夜间睡眠不安稳，躁动不安。停药后，幻觉很快消失。

　　可见，幻觉也是小帕患者服用普拉克索需要注意的。

　　冲动控制障碍

　　在服用多巴胺受体激动剂包括普拉克索的小帕患者中，曾经报道出现病理性赌博，性欲增高和其他强烈欲望的现象。

　　因此，当小帕患者正在接受普拉克索治疗时，出现新的或增强的赌博欲望、性欲增加或其他强烈的愿望时，患者应告知医生。

　　而医生在开具处方时，亦应告知患者和护理人员可能会出现以上行为改变。

　　一旦出现，可考虑减少剂量或逐渐中止治疗。(备注：此部分有专篇论述，请点击文末往期回顾“【小帕讲故事】真有购物狂”)

　　神经阻滞剂恶性综合征

　　突然终止多巴胺能药物治疗时会发生神经阻滞剂恶性综合征的症状。

　　(备注：此部分有专篇论述，请点击文末往期回顾“【小帕讲故事】万万不可突然停药——神经阻滞剂恶性综合征”)

　　其他

　　普拉克索禁用于妊娠期。

　　因抑制人催乳素的分泌，从而抑制泌乳，故不应该在哺乳期内应用本品。如果其应用不可避免的话，应中止哺乳。

　　普拉克索尚无儿童用药的安全性及有效性数据。对于老年人用药，无特殊注意事项。

　　以上，就是应用普拉克索的主要注意事项。知其然，知其所以然！

　　通过小帕讲故事，小芙姐力争让小帕患者们，都能对自己的身体、自己服用的药物、自己的治疗方案了然于胸，明明白白战胜帕金森病！

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　(震颤专病门诊)