我的心脏出问题了?

　　张阿姨七十多岁了，以前身体很好，天天上街买菜、跳广场舞，生活很充实，可是最近两个月反复出现憋气、胸闷、胸痛，叫过好几次120急救了，做了心电图、胸部CT、冠脉造影等各种检查，都没有查到问题，最后还是在心内科医师的建议下到精神心理科就诊。

　　急性焦虑发作

　　在门诊经常会遇到这样的老年人，时常会感觉到透不过气来、胸闷、心前区疼痛，甚至有濒死感，在呼吸科、心内科反复就诊，使用各种仪器检查也查不出原因，患者为此紧张不安，惶惶不可终日，以为自己得了“怪病”。其实，这是精神心理科很常见的一种疾病：急性焦虑发作，又称惊恐发作。

　　这种病不仅仅限于老年人，各个年龄段都可以发生。现代人生活压力大，各个年龄段都有不同的压力，比如说孩子的学习压力;中年人上有老下有小，再加上工作压力等等;老年人也有老年人的担忧和烦恼……，如果长期受到无法缓解的精神压力的影响，再加上一些机体素质等因素，就容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。

　　焦虑症患者除了有心烦、坐立不安、紧张、整日忧心忡忡、莫名的担心生活中的所有事情等表现，还可以出现心慌、胸闷、出汗、尿频等症状，严重者出现类似心肌梗死的症状，这些症状实际上是焦虑伴随出现的自主神经功能失调的表现。

　　表现方面

　　开头提到的惊恐发作，就是一种急性的焦虑发作，它是一种突如其来的强烈的惊恐体验，伴有濒死感或失控感，并且常常伴有严重的自主神经功能失调。

　　可以表现在以下三个方面。

　　① 心脏症状：胸痛、心慌、心悸、心跳不规则;

　　② 呼吸系统症状：呼吸困难;

　　③神经系统症状：头晕、头痛、晕厥。

　　有的还可以出现腹痛、全身发抖、全身瘫软等。

　　如果您真的有这种情况

　　请不要紧张，也不要过分担心。通过规范、有效的治疗，这种疾病是完全可以治愈的。你还可以通过下面的问卷进行一个简单的自评，判断自己是否有焦虑的表现。

　　将20个项目的各个得分相加(5、9、13、17、19项为反向计分)，即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。标准分在50-59分，提示轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

　　当然，出现以上的症状首先还是建议先到医院行必要的检查，在充分排除有躯体其他疾病时才能诊断。

　　小贴士 总结一下

　　如果出现憋气、胸闷、心前区压榨性疼痛，在呼吸科、心内科查不出原因，不妨尝试到精神心理科咨询一下吧～

　　作者介绍：李沫

李沫

精神卫生专业博士

副主任医师

国家二级心理咨询师

　　从事精神障碍诊疗工作近十年，积累了丰富的科研和临床经验，擅长失眠、焦虑、情感障碍等老年常见疾病的诊疗及心理干预。先后入选北京市医管局“青苗”人才，北京老年医院“525”中青年骨干层人才，主持和参与局级、市级科研项目多项，发表国内外论文十余篇。

　　出诊地点：

　　门诊楼一层内科诊区6诊室

　　记忆门诊/失眠门诊

　　出诊时间：

　　每周一上午 8:00-11:45