老年患者朋友们，您是否遇到过下面这样的情况：

　　吞咽食物不如以前自如;

　　喝水的时候会呛一下;

　　吃胶囊类的药物会觉得需要更多的水才可以咽下;

　　有的食物需要弄软一些才好咽下?

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　　其实，这些都是吞咽障碍的常见表现。

　　吞咽障碍(deglutition disorders)是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。

　　随着我国人口老龄化，吞咽障碍已经严重影响了老年人的营养摄入，甚至会威胁患者的生命安全。今天就来和您聊一聊居家照护中，面对这个问题，咱们该怎么办。

　　调整食物性状

　　觉得喝水总是呛时，可以买一些凝固粉放在水里或者果汁里。

　　这样，喝水的时候液体就不会不听话的跑到您的喉咙里去了。

　　辅助设备来帮忙

　　当遇到大块的、纤维丝较粗的食物，不容易吃下，可以考虑用榨汁机、破壁机来帮助您，也会降低很多风险。

　　进食工具的选择

　　平时吃饭用的筷子，可以根据情况更换为叉子、勺子。

　　勺子的勺面不宜选择过大、过深的。勺柄宽一点，便于抓握稳妥。

　　创造进食环境

　　老话说：“食不言，寝不语”，吃饭的时候不要分散注意力，细嚼慢咽，每一口食物都要做充分的咀嚼，咽下再吃下一口。

　　避免边聊天边吃饭

　　避免边看电视边吃饭

　　避免吃饭时争吵、催促等

　　学习进食姿势

　　如果能够坐起就选择坐位进食，身体坐直，头部抬起下颌回收。

　　对于不能够独立坐起来的情况，可以把床头抬高或者是身体后面用被子垫起来，头部用枕头垫高让头抬起来，稍微前倾一些，这样能够借助于重力让食物更容易进入食管里。

　　重视清洁口腔

　　清洁口腔的过程也是发现口腔残食的时机，这样也能够大大避免发生残食滞留口腔引起的一些恶性问题。

　　因吞咽障碍留置胃管的老人

　　在进食过程中要首先将床头摇高30-40°左右或采取坐位进食。

　　其次，按要求控制好鼻饲食物的性状、温度、以及进食的速度。

　　鼻饲后不可以马上将患者床位摇平，应避免剧烈活动，根据情况在30分钟后再调整老人体位。

　　每一个吞咽障碍患者的病因、病情、表现情况存在不同的差异性，因此照护者应该关注细节措施的实施，预防不良事件的发生，帮助患者安全的完成日常进食。

　　作者简介：

　　乔京：北京老年医院老年示范病房护师，已从事护理工作18年，现担任科室吞咽障碍专项组管理质控工作。