五驾马车

　　我们都知道糖尿病的“五驾马车”指的是饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育以及药物治疗这五个方面。五个方面缺一不可，而运动治疗在2型糖尿病患者综合管理中占据非常重要的作用。

规律运动

　　规律的运动可以改善糖尿病患者生活质量，提高胰岛素敏感性，可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖，减少并发症的发生，降低死亡风险。

　　但好多糖尿病患者却不知道如何进行运动，我们面对患者的询问时，也有可能一时语塞，下面结合《中国2型糖尿病防治指南》（2020版），对于2型糖尿病患者运动时应该遵循的原则给大家进行简单的介绍：

　　为了保证运动的安全性和科学性，运动前要进行必要的健康评估，包括血糖、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能等，评估自身健康状况是否适合运动，如存在严重低血糖、酮症酸中毒等急性的代谢紊乱，或者合并急性感染、增殖性视网膜病变、不稳定性心绞痛、严重心律失常等情况时，不建议运动，等病情稳定后再逐步恢复运动。

　　运动要遵循个体化原则，要与年龄、病情、喜好、身体承受能力相适应，循序渐进，量力而行。

　　一般来说成年2型糖尿病患者每周至少运动150分钟，比如：可以每日运动30分钟，每周5次，推荐中等强度有氧运动，心率为理论最大心率的50%-70%为宜。

　　目前，最流行的理论最大心率计算公式为：最大心率=220-实际年龄，或者可以根据运动后自身感受进行评估，即运动时有点费力，但是呼吸不急促比较适合。

　　推荐有氧运动，中等强度运动可以选择健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等，如果能耐受，也可以选择较高强度的运动，如快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车、足球、篮球等。研究表明，联合抗阻运动及有氧运动可获得最大程度的代谢改善，每周最好进行2-3次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力，包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群。

　　养成良好的生活习惯，增加日常身体活动，避免久坐，减少静坐时间，培养活跃的生活方式。

　　2型糖尿病患者只要感觉良好，不必因为高血糖推迟运动，如果进行剧烈的体力活动时血糖＞16.7 mmol/L，应该谨慎，注意补充充足水分，警惕因水分丢失导致高血糖急性并发症发生。

　　建议2型糖尿病患者选择合适的鞋袜，运动时携带糖尿病急救卡片，随身携带含糖食品，以备低血糖时急用，同时建议结伴运动，这样可以增加依从性，如发生意外情况也便于及时应对。

　　经过以上的介绍，您知道2型糖尿病患者该怎样运动了吗？

　　讲究科学、合理安排、因人而异、持之以恒，就能达到事半功倍的效果，快行动起来，告诉您身边的2型糖尿病患者吧。

　　作者简介：

　　刘亭亭：北京老年医院老年示范病房住院医师，内分泌专业硕士研究生，国家心理咨询师三级。擅长2型糖尿病、老年骨质疏松、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断及治疗，从事老年共病管理多年，对肌少症、老年衰弱、老年营养不良、多重耐药等老年综合征管理有较丰富的临床经验。