高先生，52岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症）、扩张性心肌病、心功能不全”于近日开始血液透析治疗。最初应用中心静脉置管作为血管通路，但长期中心静脉置管给他的日常生活带来很大不便，52岁的高先生需要更高的生活质量，经团队综合评估后，决定为其进行自体动静脉内瘘成型术。

　　什么是动静脉内瘘？

　　动静脉内瘘是为长期血液透析患者进行治疗而建立的血管通路，是维持性血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘成型术简单说就是一种血管吻合术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉吻合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个回路。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为血液透析治疗提供充分的保障。

　　动静脉内瘘的优点

　　动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，安全、血流量充分、感染机会少，不影响日常生活，并且易于穿刺。动静脉内瘘使用时间长，并发症少，是一种安全却长久的生命通路。

　　顺利手术

　　2021年12月22日，经过充分的术前准备，刘翠萍副主任医师和李亚伟副主任医师顺利为高先生实施了头静脉-桡动脉的自体动静脉内瘘成型术。

　　术中发现高先生静脉两处血栓形成，桡动脉的内径仅为1.5mm，小于指南建议的动脉选择标准的2mm。因血管内径越细吻合难度越大，内瘘失败率也会增加，术中两位医生向高先生交代了血管条件后，沉稳应对，经过3个小时，终于成功完成头静脉和桡动脉的吻合，且没有出现常见的术后吻合处出血。

　　术后，高先生的血管震颤及杂音良好，待内瘘成熟后，即可应用动静脉内瘘作为血管通路，并且拔除中心静脉置管。

　　首例自体动静脉内瘘成型手术的顺利完成，是我院肾内科开科十几年来迈出的重要一步，对肾内科的发展有着深远的意义。肾内科将继续开展相关诊疗技术，为慢性肾脏病患者肾脏替代治疗提供坚实的技术支持。

　　文 |  刘翠萍

　　北京老年医院肾内科简介

　　北京老年医院肾内科成立于2003年，下设肾病科门诊和血液透析中心。经过十余年的努力，现已拥有40张透析床位，为海淀区、西城区、昌平区血液透析质控医联体成员单位。

　　肾病科门诊诊疗范围：原发性及继发性肾小球疾病、急慢性肾衰竭、急慢性间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染等。

　　血液透析中心开展血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等多种血液净化治疗技术；开展无肝素透析、序贯透析、可调钠曲线透析、可调超滤曲线、个体化透析液配方、枸橼酸抗凝技术等技术；开展临时静脉插管术、长期静脉插管术、动静脉内瘘手术、彩超引导下穿刺手术、内瘘评估监测等。

　　专家介绍：刘翠萍

刘翠萍

副主任医师

北京老年医院血液透析中心主任

中华医学会老年医学分会肾病学组委员

海淀区血液净化质量控制和改进中心委员

　　擅长原发性及继发性肾小球疾病、慢性间质性肾炎、终末期肾脏病诊治。擅长血液透析管理及处理血液透析相关的急慢性并发症，运用各种血液净化技术如床旁持续性肾脏替代治疗方法（CRRT）治疗多种危重症疾病，建立并维护中心静脉血管通路。在国家核心期刊发表文章多篇，主持院内课题一项，参编专著两部。

　　出诊时间：周二全天

　　专家介绍：李亚伟

李亚伟

副主任医师

　　擅长肾小球疾病、肾小管间质疾病、急慢性肾功能不全、继发性肾脏疾病、肾脏危重症、慢性肾脏病并发症、泌尿系感染等疾病诊断及治疗。擅长血液透析各项技术操作，为患者提供个体化诊疗方案。擅长血液透析血管通路自体动静脉内瘘建立、带cuff中心静脉置管的建立、静脉血管造影、经皮血管腔内球囊扩张成型术（PTA）等手术；擅长透析血管通路的监测、维护、及内瘘血栓形成、感染、导管失功等并发症的处理等。承担院内科研课题一项，发表国家核心期刊文章多篇，参编医学书籍两本。

　　出诊时间：周四全天