2022年的3月3日是全国第23个“爱耳日”，今年爱耳日的主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。

　　随着人们生活节奏加快，游泳似乎成为大众喜爱的运动项目之一，不伤关节，适合长期久坐族，适合男女老少爱好者，但是临床上确实有一部分人暂时不适合游泳，比如鼓膜穿孔者，游泳池的水进耳后很容易引起局部感染，给患者生活工作带来困扰。

　　前几天我在门诊接诊了一位患者，自诉游泳后耳朵痒，还伴有耳朵闷堵胀，老觉得有东西在耳朵里掏不出来，影响听力，来耳鼻喉科就诊。患者平常也经常会有耳朵痒痒，自己抠抠挠挠没当回事儿。

　　我们耳内镜下一看，哇~先是外耳道口皮肤严重湿疹，表面可见大量皮屑，可以想象患者平常耳朵有多痒。耳道内较多稠厚脓性分泌物，脓性分泌物表面还可以见到白色绒毛状物，这就是耳鼻喉科最常见的外耳道湿疹合并真菌感染。

　　外耳道湿疹是怎么回事呢？

　　追问病史，患者平时没事喜好掏耳，总觉得耳朵里有耳屎就难受，强迫自己掏得干干净净。

　　我们的外耳道“耳屎”又称为“耵聍”。外耳道有自洁功能，而且耵聍的存在，还一定程度上可以保护我们的外耳道皮肤，好比我们每天擦护手霜滋润双手，这个耵聍便是我们外耳道天然的“滋润霜”。

　　如果我们反复掏耳朵，好比我们反复抓挠皮肤，很容易破坏表层皮肤屏障，导致深层组织液渗出、结痂，然后我们再把痂皮扣掉，再结痂......这样子就导致外耳道湿疹反反复复，让我们感觉耳朵总掏不干净，还感觉到耳朵好痒，有时候不慎掏破了还出血、疼痛、感染。

　　外耳道真菌感染又是怎么回事呢？

　　对于文中这位患者，我们推测可能患者最开始就是单纯的外耳道湿疹，反反复复掏耳朵，最后导致外耳道感染，流脓。

　　脓液是真菌很好的培养基，真菌很喜欢生长在温暖潮湿的环境中，所以这位患者外耳道内就长了白绒毛状的真菌菌丝。

　　说到这里，大家可能迫不及待了，这么严重，该怎么治疗呢？

　　千万别慌张，湿疹形成再加上感染真菌绝对不是一天两天了，治疗也千万不能着急，首先要去专业的耳鼻喉科就诊，耳内镜下将耳道内脓性分泌物及真菌团块清理干净，然后一定要在医生指导下规律应用抗真菌药，定期复查，至少要1~2周以上，即使彻底痊愈了我们也不能放松警惕，一旦进水，很容易复发！

　　怎么发现可能感染真菌或者湿疹呢？

　　最典型的特点就是外耳道痒，如果您平常有外耳道痒，且间断流黄水，有时候病人反馈用棉签掏耳朵总是湿的，出现这种情况，我们建议要来医院检查一下看是否有外耳道湿疹；

　　如果除了耳朵奇痒无比，还觉得有一层东西糊住鼓膜，影响听力，那最好来医院查一个耳内镜放心一点，没有真菌感染最好，如果真的被真菌感染了，也别慌张，规律治疗完全可以治愈。

　　同时，有的老年患者糖尿病血糖控制不佳，也会出现耳痒，这种情况就需要积极控制血糖平稳了。

　　综上所述，耳朵痒痒真不是掏掏就不痒了！我们需要找对耳朵痒的根源，是过敏？是湿疹？是真菌感染？还是血糖控制不佳？抑或是我们抵抗力下降？.....唯有找到耳朵痒的根源，才能对症治疗。

　　盲目掏耳朵，相反可能会加重病情，延误治疗。

　　作者介绍

郭冰艳

主治医师

　　硕士研究生，曾于北京大学第三医院规培学习，擅长耳鼻喉科常见病及多发病的诊治。尤其擅长鼻息肉、鼻窦炎、过敏性鼻炎等诊断及治疗。在前庭性偏头痛及眩晕心理学方面有一定研究。

　　出诊时间：

　　周一、周三、周四下午

　　周二、周五上午