血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要方法，而动静脉内瘘作为血液透析患者首选的血管通路，具有感染风险低、使用时间长、相对并发症少的特点。正确的动静脉内瘘护理，直接影响着内瘘的使用寿命，对血液透析患者有着至关重要的作用。今天咱们就来聊一聊日常自我护理动静脉内瘘的要点。

　　评估内瘘的状态

　　听：将内瘘放至对侧耳朵边听有无呼呼的类似“猫喘声”，有声音代表着内瘘通畅。

　　摸：将手放在内瘘吻合口处感觉震颤的状态，有震颤代表着内瘘通畅。

　　看：观察穿刺部位针眼有无出血、血肿或感染表现。

　　关注内瘘使用后再出血的情况

　　当松开绷带后观察纸棍按压部位，若仍见出血，则继续使用绷带加压止血，一般压迫10-15分钟，具体时间因人而异，若继续出血应延长压迫时间，加压力量以不出血且能感受到拨动、震颤为原则。下次透析前及时与医生反馈本次出血情况。若经以上处理后仍无效，需尽快与透析中心医护人员联系，及时来医院处理。

　　观察内瘘处皮肤

　　若内瘘处皮肤发红、发热、疼痛、肿胀、有脓性分泌物等情况，应及时告知医生，根据情况进一步处理。切记不要私自给予冷/热敷等操作。

　　规律涂抹多磺酸粘多糖乳膏

　　多磺酸粘多糖乳膏可软化血管、减少疤痕形成，是使用动静脉内瘘患者的常用护理药物。可透析24小时后涂抹至内瘘及周边皮肤，每日2-3次，用指腹适当按摩使药物充分吸收。可与非热康普联合使用。

　　日常生活中注意细节

　　不在动静脉内瘘侧肢体抽血、补液、测量血压，当气温较低时，切记注意外出时佩戴手套，避免血管收缩导致内瘘闭塞。

　　坚持每日内瘘锻炼

　　每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3～4次，每次持续10～15分钟。或用止血带绷住内瘘侧手臂的上臂，同时攥拳。使静脉适度扩张充盈，默数10秒后，松开止血带同时松拳，如此每日2～3次，每次5～10分钟。

　　作者简介：

　　安玲玲 ：北京老年医院血液透析中心护师，从事护理工作9年，现担任基础护理、个案护理、跌倒专项组等管理工作。