76岁的李大爷长期咳嗽、咳痰，近半年出现了痰中带血丝，CT发现肺部阴影，医生建议他做支气管镜检查。

　　听到这个陌生的检查，李大爷的心提到了嗓子眼，急切地问：“医生，我必须做这个检查吗？做支气管镜检查难受吗？我这么大年纪了，能受得住吗？”

　　为了让老人家彻底放心，也让更多患者了解支气管镜检查，让我们在这里拨开迷雾，带您一探究“镜”。

什么是支气管镜检查？

　　支气管镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜及当前的电子支气管镜，经历了一百多年的时间。

　　目前最常用的是电子支气管镜，它是一种带光源和镜头的软镜（见图1），直径2.8~4.9mm，通过口或鼻进入患者下呼吸道（见图2），即经过声门进入气管和支气管以及更远端，可用来观察气管、支气管和肺的病变，同时进行相应操作以辅助诊治。

图一：支气管镜图

图片来源：北京老年医院

图二：支气管镜图

哪些情况需要做支气管镜检查？

　　支气管镜检查可以用来做细菌学和细胞学检查，也可以活检采样，还可以开展息肉摘除等手术，适应范围较广，包括但不仅限于下表中所列出的适应症。

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哪些情况不能做支气管镜检查？

　　支气管镜是相对安全的检查，但毕竟是有创操作，在操作之前需要经过医生的评估，排除禁忌症后方可考虑进行。

　　【禁忌症】

　　1　活动性大咯血；

　　2　严重心、肺功能障碍；

　　3　严重心律失常；

　　4　全身情况极度衰竭；

　　5　不能纠正的出血倾向；

　　6　严重的上腔静脉阻塞综合征；

　　7　新近发生心肌梗死，或有不稳定性心绞痛；

　　8　疑有主动脉瘤；

　　9　气管狭窄，气管镜不能通过或引起主气道堵塞；

　　10　严重的肺动脉高压、尿毒症等；

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气管镜检查前后需要注意什么？

　　气管镜检查早已成为呼吸科临床诊治疾病不可缺少的重要手段，在临床应用广泛。因为是侵入性操作，在检查前后需要注意以下事项。

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　　支气管镜操作相对安全，报道的并发症发生率在0.08~6.8%，并发症一般程度轻微，如麻醉药物过敏、出血、支气管痉挛、发热等。

　　所以，大家在听到支气管镜检查时并不需要过于紧张，只要树立良好的心态，遵照检查前后注意事项，积极配合，是可以耐受的，千万不要因噎废食，错失早期诊断及治疗的机会。