导语

　　由于中风、阿尔茨海默病、帕金森病或其他脑损伤疾病，老年人可能会失去说话或理解语言的能力，这种情况称为“失语症”。症状的严重程度因人而异，但即便是轻微障碍也会影响护理者和老人的情绪。失语老人由于无法传递出情绪和需求，常感到孤立，甚至引发抑郁。

　　1  老人为什么会失语？

　　语言是人类与其他动物最基本的区别之一，是人们日常生活必不可少的交流工具。这是因为在人的大脑皮层存在着一个高级司令部——语言中枢，它是听说读写的生理基础。

　　但是随着年龄增长，有很多疾病可能影响到语言中枢，导致此高级司令部失灵，出现多种类型的失语症。老年人发生失语症的主要病因有：阿尔茨海默病等神经变性疾病、脑卒中、脑部肿瘤、颅内感染和其他能够直接或间接影响到大脑皮层语言中枢的全身性疾病。老年人容易多病共存，有的失语症是由两种甚至多种原因引起的，比如既有阿尔茨海默病又有脑血管病。

　　所以老年人出现了失语症，应该接受全面系统性检查，找到病因进行干预，及早进行语言康复治疗。

　　2  失语对老人的生活、心理有何影响？

　　作为与外界交流的最重要的方式，失去语言功能对老年人的影响是非常显著的，具体则与失语症的类型和严重程度有关。根据老人是否存在听不明白、说不出来、不能重复别人的话、叫不出常见物品的名字等特征，可以将失语症分为运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语和混合性失语等类型。

　　可以想象，无论是哪种类型的语言障碍，都会影响老人与他人的信息传递，容易产生焦虑、愤怒、沮丧、悲观等不良情绪，久而久之会导致社交减少，甚至生活自理能力受损。除了给病人带来痛苦，失语症势必增加亲友的负担。如果家有失语症的老人，应该积极就医，接受医生的建议，积极治疗和康复，尽量减少后遗症和意外伤害。一旦发现老人存在抑郁、自伤或自杀言行，应该尽快就医寻求专业救治。

　　3  失语老人有哪些照护难点，如何应对？

　　沟通困难是照护失语症老人的最大难点。交流不畅不仅会降低照料质量，倘若发生误会还可能造成不良后果。如何应对需要根据老人的具体情况，考虑失语症的类型采取个性化的策略。以下建议可供参考：

　　①耐心倾听。如果老人能听懂，只是表达不流利，要给他充分的时间。谈话中间可以微笑或点头以示鼓励，或者重复老人的话观察其反应看看自己有没有听懂。避免催促，避免否定的负性词汇或批评，以免老人不敢说话。

　　②减慢语速（必要时重复）。如果老人属于听理解困难，听不懂大段的、快速的讲话，那就需要周围的人有意放慢语速，尽量选用常用语和简单的句子，必要时重复说几次。

　　③利用尚存功能和辅助工具。如果老人还能够阅读和写字，可以准备纸笔或写字板。当口语不能解决问题的时候，尝试文字来交流。

　　④利用非语言形式交流。对于严重语言功能受损的老人，充分利用表情、手势、抚触、音乐、出示实物、现实场景等非语言形式进行信息和感情交流。

　　总之，失语症是老年人的常见问题，需要亲人们和照料者更多的爱心和耐心、科学的沟通技巧，灵活的高质量陪伴。通常情况下，即使老人丧失了语言能力，但还是能够通过多种途径感知到善意和关爱，与亲人们共享特殊但温暖的时光。

　　作者介绍

吕继辉

医学博士

主任医师

北京老年医院精神心理二科 主任

　　擅长老年认知障碍和其他老年神经精神疾病（各种病因类型痴呆、老年抑郁、老年睡眠障碍、老年谵妄等）的诊断和治疗。曾赴美国约翰霍普金斯医院和澳大利亚新南威尔士大学附属Bankstown-Lidcombe医院老年医学中心接受职业培训。是北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授，北京市卫生系统215高层次人才，北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。

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