老年性痴呆（阿尔茨海默病）是一种常见的慢性器质性疾病，是以脑萎缩为主要改变的退行性疾病，主要表现为进行性记忆力减退、语言功能下降、视空间功能障碍，还可以伴随有多疑、幻觉妄想、焦虑、抑郁等情绪障碍，严重影响患者的生活和交际能力，给社会和家庭带来了沉重的照料负担和经济负担。

　　老年痴呆进展较慢，患者一般要历经10年左右才走到生命最后的终点。在这漫长的过程中，患者的各项身体机能慢慢退化，生命的帷幕慢慢落下，孤独寂寞和病痛的折磨让生命的冬天灰暗萧条。为了延缓疾病进展，治疗痴呆老人的情感障碍，音乐治疗常被应用到临床治疗中。

　　音乐疗法是音乐治疗师以个体或集体的形式，运用音乐、曲调和声以及音乐节律等音乐元素，促进老人同外界的情感沟通和人际交流，已经被证实对安抚情绪、改善认知有明显的作用。

　　在音乐治疗的同时，老人还能感受到被关注和被关爱，因此，音乐治疗过程也是对患者医学人文关怀最好的体现，它像阳光一样照耀到老人枯竭的心灵，像雨露一样滋润着患者的心田。

　　北京老年医院老年认知障碍诊疗中心有一个封闭的爱心花园，是专门给失智老人活动休闲的场所，里面种满了花花草草，还种植了各种时令蔬菜，院内的步道是用彩色塑胶材料做成的。开春以后，整个花园显得充满生机又温馨悦目。

　　为老人开展的各种工娱活动一般在下午，午休后的老人们齐聚在花园的小广场，在康复师的带领下，开始1个小时的美好音乐治疗或认知训练活动。

失智奶奶的朝鲜民谣情

　　姜奶奶，阿尔茨海默症患者，有明显的精神行为症状，情绪不稳，容易激惹，甚至有打骂人的攻击行为，平日里对各种治疗也表现得极为抗拒。

　　音乐治疗师了解到老人是朝鲜族，曾经是文艺工作者，有丰富的舞台表演和歌唱经验。自从患上了阿尔茨海默症，家人表示很少再听到她的歌声了。

　　音乐治疗师在给老人做音乐治疗时，播放了她最喜爱的朝鲜民谣，当听到美妙的音乐响起，姜奶奶的情绪逐渐平稳，面部露出久违的笑容，激越的情绪也有所缓解，姜奶奶竟然能够安静地聆听完毕。

　　在接下来的几次音乐训练中，治疗师为姜奶奶提供了个性化的音乐治疗，播放老人喜欢的歌曲或乐曲，姜奶奶会跟着节奏打节拍。在集体音乐治疗活动中，姜奶奶会一起合唱，还给其他老人介绍歌曲的意思，歌曲中的故事和年代。

　　在母亲节前夕，精神心理一科为住院老人举办了一次联谊活动，护士长特意安排老人为大家演唱一首朝鲜歌曲。

　　科室准备为老人买一件朝鲜族服装时，没想到记性已经不好了的老人说她有一件压箱底的朝鲜族服装。

　　当老人儿子把一件沉淀着美好岁月的朝鲜族服装送到老人手里时，老人的眼中满是喜悦，老人家小心翼翼地穿上，前一秒老人还躺在床上，迷迷糊糊一蹶不振的，穿上朝鲜服一下子就有了精神，开始一遍遍地为大家唱着《桔梗谣》，她告诉我们这是一首经典朝鲜族民歌。

　　母亲节那天，风和日丽，科里的失智老人齐聚在爱心花园的小广场上，穿着节日盛装的姜奶奶显得优雅端庄，根本看不出来是一个有长期慢性病的老人。

　　当《桔梗谣》的乐曲响起的时候，老人先说了句谢谢大家，然后就开始演唱歌曲。虽然长期的慢性病让老人身体衰弱、气息不足，她的歌声不再像过去那样高亢有力，但大家依稀能感受到她昔日舞台上的风采。

　　老人的目光望着远方，也许久违熟悉的歌声唤醒了她美好的记忆，她笑了，是住院以来第一次发自内心开心的笑，或许艺术就有这样神奇的力量，能让饱受病痛折磨的心灵看到希望。

　　联谊会简陋的小舞台成了姜奶奶精彩的个人演唱会，她又连着演唱了好几首朝鲜歌曲，老人家的民谣情和故乡情融入于动听的歌声中，她的焦虑、抑郁情绪暂时被忘却，她重新找到了自己的价值。

　　北京老年医院认知障碍诊疗中心通过为痴呆患者提供个性化的音乐治疗，有效改善老人们的精神状态，让他们有了精神归属感。疾病关闭了老人们的一扇窗，医务人员用音乐叩开了他们封闭世界的另外一扇门，让他们的人生落幕得更加有尊严，更加温暖！

　　北京老年医院老年认知障碍诊疗中心

　　北京老年医院老年认知障碍诊疗中心是从事各型痴呆及相关疾病的专业诊断、治疗、康复和临床研究的专业科室。

　　老年认知障碍诊疗中心设有每工作日开放的记忆门诊，住院区域开放床位100张，包含精神心理一科和二科两个护理单元。

　　中心提供人性化的服务，为认知障碍老人创造了“痴呆友善环境”。科室内外均为无障碍设置，色彩明亮温馨。设有评估室、认知训练室、工娱治疗大厅等场所，配有认知评估和训练仪、语言评估和训练仪、模拟现实的日常生活能力训练仪等专业设备。

　　治疗特色：1. 药物治疗联合非药物治疗：国内外指南推荐的药物治疗联合特色非药物治疗如认知训练、工娱治疗、精神康复、日常生活能力训练、行为矫正、音乐治疗等；2. 中西医结合治疗：常规西药治疗方案结合太极、针灸、中药等中医手段；3. 多学科团队服务：包括医生、护师、治疗师、临床药师、营养师在内的团队工作模式。

　　作者介绍

　　张守字，主任医师，北京老年医院精神心理一科 主任。

　　中国阿尔茨海默病协会全国“忆路同行”痴呆关爱联盟秘书长，北京神经内科学会认知障碍及相关疾病委员会副主任委员，中国老年保健医学研究会老年认知心理分会青年委员会副主委，中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会常委，中国老年医学学会认知障碍分会常务委员。

　　从事神经内科专业及老年病学专业20余年，专业特长为老年变性病（老年性痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病等）、脑血管病、焦虑及抑郁等疾病的诊治。在老年性痴呆的发病机制、临床诊治等方面的研究有所建树。

　　主持及参与合作重大课题多项，在核心期刊发表学术论文20余篇，参与编写专著多部。曾在澳大利亚新南威尔士大学附属医院进修。

　　出诊时间：周二、周四上午

　　作者介绍

　　谢然，北京老年医院 精神心理一科护师。

　　从事临床护理工作10余年。现担任科室护理组长、评估组秘书、压疮联络员等工作，擅长痴呆患者的认知照料、音乐治疗等。