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健康北京周 | 为什么老年人抗病能力差?保持“健康账户”不亏损有方法

发布时间:2022-07-29 浏览次数:
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  俗话说“七十不留宿,八十不留饭,九十不留坐”。意思是上了年纪以后,各种疾病容易找上门来,身体发生意外的风险增大。

  确实,随着年龄增长,人体出现老化是自然规律。衰老的速度受到遗传、生活方式和环境因素的影响。

  那么,为什么老年人抗病能力会变差呢?

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  什么是身体的“健康账户”

  可以把我们身体的生理储备比喻成一个“健康账户”,医学上将其称为“稳态储备”。维持健康账户的收支平衡来保持稳态是一个动态的过程。

  凡是有利于健康的因素都可以增加账户的储备,而危害健康的因素如不良生活方式则消耗其储备。

  增龄本身就是一种慢性消耗。

  大体来说,由成熟到衰老,从这个健康账户里被调取出来维持身体正常运作的成分增多;换句话说,伴随年龄增长,剩余的可用于应付“灾害性打击”的生理储备逐渐减少。

  下面这张图展示了稳态储备随着年龄衰减的规律。当为了维持稳态,老年人已经最大程度地调用了生理储备,乃至连最小的危害都扛不住时,即为衰弱状态。

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  长辈们随着年龄增长渐趋衰弱,对抗各种意外打击的能力变差,能够调用储备重新回到稳态的能力也越来越弱。

  大家看,在该图的终点处,即便是最小的打击也可能透支可用储备,导致老人跌下悬崖,进入“险境”。

  这些被称为“险境”的不幸事件包括死亡、心搏骤停、住院、意识模糊和失禁等。有时一场小小的感冒,就能将一位平时看起来身体还不错的老人击垮。

  为什么老年人经不起风吹雨打

  某研究比较了同样发生心跳骤停的年轻患者和老年患者,发现年轻患者心跳骤停前24小时的急性生理学评估分数(这个分数越高,代表各项健康指标偏离正常越远)显著高于老年组。

  此研究结果表明老年人心跳骤停所需的稳态偏离值更小。也就是说,稍有风吹草动,轻微的偏差都可以导致老年人发生不良事件,而年轻人的抗击能力更强。

  举个例子,中青年人得了肺炎、泌尿系感染、消化道溃疡等,通过恰当的治疗大都能够痊愈。而若是老年人患有上述疾病,不仅康复慢、容易复发、病死率高,还有可能引起大脑功能紊乱,表现为意识模糊和谵妄。

  这是因为躯体疾病或治疗用药引起的全身反应,导致老年人大脑的“抗意识模糊储备”耗竭,很容易破坏稳态,进入谵妄的“险境”。

  总之,老年人生理储备的明显丢失(健康账户见底),使其不能耐受较小的打击,从而变得衰弱,对很多疾病更加易感、更难痊愈。

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  如何增加“健康账户”的储备

  一方面,我们应该尽量多做对身体有益的事情,比如合理膳食、身体锻炼、益智训练、良性社交等,来增加健康账户的储备。

  另一方面,通过消除对身体有害的因素,如吸烟、酗酒、熬夜、中年肥胖、血管性危险因素,来减少非自然损耗,才能尽量延缓衰弱、保持健康。

  请考量一下您自己和家人的健康账户是如何收支的,知道该怎么做了吗?

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  作者介绍

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  吕继辉,医学博士,主任医师,北京老年医院精神心理二科 主任。

  擅长老年认知障碍和其他老年神经精神疾病(各种病因类型痴呆、老年抑郁、老年睡眠障碍、老年谵妄等)的诊断和治疗。曾赴美国约翰霍普金斯医院和澳大利亚新南威尔士大学附属Bankstown-Lidcombe医院老年医学中心接受职业培训。是北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授,北京市卫生系统215高层次人才,北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。

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