一到春秋冬季，很多老年人夜晚脱衣上床时，身上的皮肤就会痒起来，且越挠越痒，越痒越挠，直至被抓破或掐痛，才能稍稍止痒而入睡。老年性皮肤瘙痒既是一种症状，亦是老年人常见的一种皮肤病，据统计发病率为10%左右。

　　主要症状

　　老年瘙痒症一般从小腿发痒开始，逐渐蔓延到大腿，甚至周身。每当就寝前，脱掉衣裤时，温暖的身体受到室内较凉的空气刺激，便立即诱发皮肤发痒。本病特点是初起并无皮肤损害，由于经常搔抓，患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化或湿疹样变，有时可继发感染。

　　病因

　　老年皮肤瘙痒症是与季节、天气、冷热变化和机体代谢的变化有密切关系的皮肤病。

　　从老年人的生理特点来说，老年人皮脂腺功能减退，较年轻人油脂分泌减少，更容易干燥。这种干燥使皮肤屏障功能变差，如遇秋冬，干燥加剧，稍有刺激便容易瘙痒。

　　生活习惯方面，老年人爱用很烫的热水洗澡，次数过于频繁，使用碱性大的肥皂或药皂，洗澡后不习惯擦保湿乳，加剧了皮肤的干燥脱屑。当瘙痒出现时很多老年人会一直挠，这种搔抓的刺激也会进一步加重瘙痒。

　　老年人多伴有各种系统疾病，比如糖尿病、肾病等都会引起皮肤瘙痒。由于老年人疾病较多，用药复杂，很多药物也会造成皮肤瘙痒。

　　防治方法

　　1、洗澡时注意控制水温，沐浴后涂抹身体乳加强保湿，增加对皮肤屏障功能的保护，避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。瘙痒症加重期间保持良好心情，规律作息，不要熬夜，过食辛辣刺激，忌烟酒浓茶。

　　2、如无明显皮疹，仅是瘙痒，可通过局部擦保湿乳，改变生活习惯改善瘙痒症状，如不见效，可睡前口服抗组胺药物，如氯雷他定片、伊巴斯汀等。如有明显皮疹，瘙痒不剧烈者，可仅外用乳膏治疗，如丹皮酚乳膏、肤乐霜及丁酸氢化可的松乳膏局部治疗。如有皮疹，而且瘙痒剧烈，可采用抗组胺药物及外用药膏联合治疗。

　　3、长期慢性瘙痒，可适当补充维生素C增加皮肤的抗病能力，同时及时就医。一般医师会为患者抽血检查，以查看患者嗜酸性粒细胞情况，如有明显增高，会给予相应的糖皮质激素口服治疗。无明显嗜酸性粒细胞增多者，会给予两种抗组胺药物联合治疗，以增加效果，缓解瘙痒症状。

　　4、很多长期慢性瘙痒症患者，无明显导致瘙痒的基础疾病，嗜酸性粒细胞无明显升高，两种抗组胺药物联合治疗后，效果一般者，可予中医中药治疗。

　　该病的病机一般为湿热下注，热毒炽盛，血虚风燥，治疗多以清热利湿，清热解毒，养血疏风为主，常用的内服中成药有四妙丸、防风通圣丸及当归苦参丸。

　　四妙丸这个中成药很多人都不陌生，一提到湿热，首先想到的就是它，其中苍术味辛，宣散力强，专除上身湿浊。薏苡仁甘寒可除周身经络之湿，舒筋活络，配合黄柏清下焦湿浊，牛膝清血分之热，又可引湿浊下行入膀胱，随尿排出，诸药配合，共奏除湿之功。一般平日嗜食肥甘厚味，舌苔黄厚者属湿热型，可选择四妙丸口服。

　　如果平日身体壮实，又感受风寒，恶风头痛，口臭便秘者可选用防风通圣丸，除里热，散表寒。

　　当归苦参丸的主药为苦参和当归，其中苦参清热燥湿止痒，当归则养血润燥，最适合秋冬季节一脱衣服，到处都是碎屑的血虚风燥人士。

　　当口服药辩证不准时，可以试一下由白鲜皮及地肤子组成的外洗方。地肤子苦寒归膀胱经，可清利肌表湿邪；白鲜皮为树皮走皮表，苦寒清热利湿止痒，两味药，强强联合可独当一面。药方的组成为白鲜皮30g、 地肤子30g，两药煎汤放凉后外洗。

　　作者介绍

　　陈颜颜，北京老年医院皮肤科，主治医师。

　　硕士研究生，从事皮肤病与性病工作10余年，皮肤科临床实践经验丰富，擅长中西结合治疗常见老年性疾病如湿疹、荨麻疹等，同时对银屑病、脱发、痤疮及痛风等疑难病也有自己的独特诊疗思路。美容方面，擅长激光治疗脂溢性角化症、雀斑、痤疮、多毛症、毛细血管扩张症等常见损美性疾病。

　　出诊时间：周二上午