全因死亡风险增加83%，因心梗入院的可能性高36%。

　　抑郁症是一种常见的精神障碍，患病率约为10%。临床上表现为持续存在的，超过两周以上的情绪低落、丧失兴趣，同时伴随睡眠障碍、焦虑、自我评价和认知功能下降等表现。加拿大多伦多大学近日研究发现，抑郁症不仅会让所有人“不开心”，还会让冠心病患者发生心梗、死亡的风险大增。

　　研究纳入加拿大安大略省19个医疗中心的22917名稳定型冠心病患者，在平均3 年的随访期间，被诊断为抑郁症的冠心病患者，全因死亡风险较未被诊断为抑郁症的患者增加83%，前者因心梗入院的可能性较后者高36%。2021年，首都医科大学附属北京安贞医院研究也发现，近两成冠心病患者有抑郁症状。2年随访结果显示，有抑郁症状和无抑郁症状的患者中，主要不良心血管事件的发生率分别为9.2%和7.1%。

　　抑郁症和冠心病就像一个藤上的两个瓜，相互影响，医学上将这类情况称为“双心疾病”。临床发现，很多冠心病患者对疾病的认识不到位，整日忧心忡忡，导致心理负担过重，从而慢慢患上抑郁症。抑郁反过来又会导致冠心病患者服药依从性下降，较少参加康复活动，最终使病情恶化。

　　抑郁症与冠心病相互影响，与几方面因素有关。

　　一是

　　人处于抑郁状态时，体内的五羟色胺分泌量会明显减少，这种物质具有抑制血小板聚集的作用。一旦血小板聚集加重，血液黏稠度就会随之增加，让心血管不堪重负。而且，抑郁症会增加患者体内的 C 反应蛋白，导致炎性反应，从而提高冠状动脉粥样硬化的风险。

　　二是

　　抑郁症患者的糖代谢、脂代谢容易发生异常，心率也会变得不稳定，而糖尿病、高脂血症、房颤都是冠心病的高危因素，它们会联起手来向心脏发起攻击。

　　三是

　　人在抑郁时，常寝食难安、长期失眠，这会引起交感神经兴奋、心率加快、心肌耗氧量增加、心肌缺血缺氧加重。

　　四是

　　冠心病患者抑郁症发病期间，常有食欲减退、疲劳等问题，大部分患者的活动会减少，习惯久坐或躺着，甚至会通过吸烟酗酒等方式排解不良情绪，这些不良习惯都会加重冠心病病情。

　　患有冠心病和抑郁症的患者，治疗干预的关键点在于早识别、早诊断。一旦明确诊断为冠心病合并抑郁症，建议在积极治疗冠心病的基础上，系统地治疗抑郁症，包括规范的药物治疗、心理干预、改善生活方式、调整心情、接受冠心病康复治疗等。体育锻炼也很重要，建议经常做些有氧运动、放松训练、冥想等，能有效改善抑郁症状和心脏不适。

　　内容转自 |《生命时报》

　　2022年9月23日 总第1643期

　　作者介绍：刘宏

　　刘 宏，北京老年医院心内科  副主任医师，北京医学会鉴定专家，中国女医师协会委员，老年医学专家委员会委员，中国老年学和老年医学学会心血管病，精准医疗专家委员会委员，中华老年医学杂志通讯编委。

　　从事冠心病、动脉粥样硬化研究10余年，擅长冠心病、动脉粥样硬化、心衰的诊断、治疗，对于老年心血管疾病的诊治及老年冠心病的介入治疗，积累了丰富的临床经验。

　　开展老年心血管疾病的多项科研工作，承担北京市卫健委自主创新课题1项，发表核心期刊论文多篇，参与编写著作多本。

　　出诊时间：

　　周三全天 （心内科）

　　周四下午 （心内科）