免除苦痛是患者的基本权利

　　——2022年10月17日世界镇痛日

　　为了更好地缓解及控制疼痛，2004年 IASP（国际疼痛研究学会）倡议设立“世界镇痛日”，确定每年10月第三个周一为“世界镇痛日”。让我们一起来盘点有关“疼痛”的知识吧!

　　1、什么是疼痛？疼不疼，谁说了算？

　　疼痛是组织损伤或与潜在组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感体验。

　　这种躯体感受及情感体验是患者的主观感觉，疼不疼，当然是患者说了算！医务人员不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出武断论断！

　　2、大夫是怎样将病人的疼痛 “感同身受”的？

　　大夫是通过一些工具将病人的疼痛进行量化来“感同身受”的！

　　这些工具有数字化评分法、脸谱法及言语描述法，针对病人的情况进行选择使用。

　　3、俗话说“疼痛不是病，疼起来真要命”， 疼痛真的难治吗？

　　俗话也有错的时候，早在2002年国际疼痛研究学会提出“慢性疼痛是一种疾病”！2018年慢性疼痛已列入国际疾病分类（ICD-11）中。

　　大部分的疼痛还是能得到良好控制，当然也有一部分疼痛很难控制，属难治性疼痛。

　　4、哪些疼痛很顽固，很难治？

　　通常来说，难治性疼痛包括癌症并发的癌痛、久治不愈的顽固性疼痛、带状疱疹后遗痛、脊柱退变性疼痛、痛性糖尿病性周围神经病等，虽然治疗起来有一定难度，但是仍然是可以通过药物和工具来减轻疼痛或者达到无痛的状态的。

　　5、疼痛除了让人感觉很痛苦，对人体还有哪些影响呢？

　　遭受疼痛折磨的人常常表现为心绪不定、坐卧不宁、吃不下饭、睡不好觉，同时伴随着心率加快、呼吸急促、血压上升等生理改变；如果疼痛长久得不到良好控制，会出现内分泌失调、免疫功能下降等病理改变；还会并发焦虑抑郁，甚至自杀等精神心理变化。

　　6、缓解和控制疼痛有哪些办法？要注意哪些问题呢？

　　总得来说，缓解和控制疼痛有药物治疗及非药物治疗两大类。药物及非药物相辅相成，协同作战来对抗疼痛。

　　治疗中伴随出现的不良反应及并发症要预先告知、密切关注并及时处理，以免病人带来新的痛苦及不适。

　　7、缓解和控制疼痛的药物哪些呢？

　　疼痛的治疗分药物治疗及非药物治疗。

　　药物治疗包括阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药、曲马多为代表的弱阿片药及吗啡为代表的强阿片药等三阶梯基本用药，还包括抗惊厥、抗焦虑抑郁类辅助药物。

　　8、缓解疼痛的药物除了口服，还有哪些剂型或用药途径？

　　临床上经常会出现不能整吞药片、因消化道梗阻或出血不能口服用药的患者，可通过直肠给药的栓剂、依靠皮下毛细血管吸收的透皮贴及病人自控镇痛泵的方式给药。

　　9、镇痛泵给药途径是怎样的？ 什么样的场景下选择使用？

　　病人自控镇痛泵的给药途径有静脉、硬膜外、皮下等三种，将一定剂量的药物装进镇痛泵，持续、自动地释放药品至静脉、硬膜外、皮下，还可以在疼痛加重的时候患者自行控制增加剂量。

　　病人自控镇痛泵广泛应用于难治性疼痛、术后镇痛、分娩镇痛等。

　　10、缓解及控制疼痛的非药物治疗手段有哪些？如何选择呢？

　　缓解及控制疼痛的非药物治疗手段有环境控制，如控制光线、温度、声音及异味等；物理疗法，如放射线、冷疗、热疗、经皮电刺激疗法、针灸、火罐、推拿等；运动疗法可以改善肌张力、关节活动度、局部或全身血液循环等；行为疗法，如生物反馈、认知调整、催眠疗法、放松疗法等；转移注意力法等。一般根据引起慢性疼痛的病因及患者的状态等来进行选择。

　　世界镇痛日免除疼痛是患者的基本权利，消除和缓解疼痛是医师的神圣职责。同为医者的小伙伴们，用实际行动来履行我们的神圣职责吧！

　　文/肿瘤内科 刘宁红

　　编辑/宣传中心

　　作者介绍

　　刘宁红，主任医师，北京老年医院  肿瘤内科主任。北京抗癌协会早癌筛查青委会委员，北京医师协会老年医学专科医师分会理事，北京医师协会安宁疗护专业专家委员会委员，北京医学会老年医学分会第八届缓和医疗学组委员。北京市海淀区肿瘤治疗质量控制和改进专家组专家委员，中国老年医学学会舒缓分会常委，北京医学伦理学会安宁疗护研究分会委员，北京市健康科普专家等。

　　从事老年肿瘤内科工作19年，擅长老年恶性肿瘤的内科治疗（包括化疗、靶向及免疫治疗等）及终末期的安宁疗护。参与发表SCI文章3篇，发表核心期刊文章十余篇，参编《临终关怀与缓和医疗》、《老年医学实践技能进阶培训教程》等书籍。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层  肿瘤内科门诊

　　出诊时间：

　　周二、三、周四上午（普通诊）

　　周五上午（专家诊）