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双镜联合钬激光处理巨大胆总管结石临床效果好

发布时间:2022-11-01 浏览次数:
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  北京老年医院的高龄老年患者偏多,患病时间长,心肺基础疾病较多,但不到危及生命时不考虑手术治疗,这就给外科手术带来巨大麻烦。

  魔高一尺道高一丈,普外科综合利用现有设备合理搭配,解决临床中难题,收效良好。

  患者张某,83岁,胆囊结石、胆总管结石,于2022年8月拟行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开,胆道镜探查,双镜联合取石。由于术中患者血压较低,不适宜长时间手术操作,放弃术中胆道镜一次取净结石,仅切除胆囊,术中留置T管引流,术后经对症支持治疗,患者恢复良好。

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  6周后,经T管尝试利用胆道镜取净胆总管内结石,但胆总管结石巨大,约1.5厘米,紧紧卡在胆总管下端,取石网无法套取结石。

  面对巨大结石,普外科由胆道镜内插入钬激光光纤,对准结石成功将结石击碎,分裂为小块,用取石网顺利取净胆总管结石。

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胆道镜显示巨大结石

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钬激光击碎结石

  这次利用胆道镜联合钬激光治疗胆总管巨大结石,解决了巨大结石取出费力、操作时间长等困难,省去再次手术和十二指肠乳头切开(EST),减少了高龄患者的术后并发症及花费。

  经验分享 双镜联合:腹腔镜+胆道镜

  对于胆囊结石合并胆总管结石患者,先利用腹腔镜进行胆囊切除,切开胆总管,胆道镜进行胆总管探查,利用取石网一并取净胆总管内结石的方法,让一次麻醉解决两处疾病,对于患者术后恢复及节省费用都有益。

  此种方法比较适用于胆总管结石较大,胆总管扩张明显,术前、术后行十二指肠切开(EST)都难解决的病例,并且能够完全预防EST术后可能出现的胆道逆行感染。

  对于巨大结石,术中或术后结合钬激光碎石,克服了巨大结石取出困难,真正做到微创治疗,将现有设备合理利用、合理搭配,物尽其用,发挥出最大效能。

  北京老年医院普通外科介绍

  普通外科是医院最早建立的基础科室之一,覆盖消化系统各器官疾病的诊断,致力于腹腔镜微创手术为基础的综合微创治疗。

  肝胆专业组  熟练进行胰腺癌、肝癌手术,腹腔镜胆囊切除,肝叶切除,腹腔镜联合胆道镜进行胆囊切除及胆道探查,腹腔镜胰腺、脾脏切除;开展十二指肠逆行胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开、内镜下鼻胆管引流、胆道支架置入及胰管造影等内镜下治疗。

  胃肠专业组  广泛开展腹腔镜胃癌根治手术、腹腔镜结、直肠癌根治手术、超低位直肠癌保肛手术,腹腔镜肠造瘘、腹腔镜探查、粘连松解手术、开展单孔腹腔镜及Notes手术等。

  肛肠专业组 开展直肠粘膜环切术(PPH)、 选择性直肠粘膜切除(TST)等肛肠微创手术,运用各种综合手段进行肛周疾病诊治。

  对肿瘤患者在开展微创手术为第一治疗手段的同时,合理运用当前医学先进综合治疗措施,进行化疗药物浓度监测,结合基因检测开展分子靶向治疗,以达到“精准医疗”的目的。

  对不能手术的晚期肿瘤患者,开展射频消融、肝动脉介入栓塞治疗(TACE)、内镜下支架置入术等多种微创治疗手段,减少患者痛苦,改善生存质量,延长生存期。

  “微创”、“精准医疗”是普外科发展的核心和趋势。

  医生办公室电话:83183642

  护士站电话:83183641

  作者介绍:姚宝福

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  姚宝福,副主任医师,医学博士,北京老年医院普外科 副主任。

  从事临床外科工作近30年,擅长于普通外科疾病的微创手术治疗。

  在结、直肠癌、肝脏、胆道肿瘤、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、甲状腺癌的手术治疗及综合治疗方面积累了丰富的临床经验。

  出诊时间:周二上午、周四上午