今年10月份康复医学科专家门诊接诊一位骨肉瘤截肢术后的患者，是一位22岁的年轻女孩。她虽然术后在外院曾接受了一段时间的康复治疗，但是日常生活活动以及参与社交活动的能力仍受限，故来到北京老年医院康复医学科就诊。

　　康复医学科对这位年轻患者十分重视。因为女孩还要远渡重洋继续完成学业，未来还会进入职场生涯，所以解决她的身体功能障碍是目前最主要的问题。

　　高亚南副主任医师对患者进行了细致查体，并和治疗师王岱稳、曹亭亭一起进行了综合全面的康复评定，康复评定结果显示这位患者存在以下问题和功能障碍：

　　1.患者体重减轻，体成分分析显示：体内肌肉含量低，肌肉容积小，全身肌肉力量下降，双上肢主要肌群MMT（徒手肌力评级）4+（最高5级），健侧下肢主要肌群肌力4级，患侧下肢主要肌群肌力4-级，全身肌耐力差；

　　2.患者残端肥大，塑形差，肌肉萎缩，骨质疏松；

　　3.患侧下肢肌肉萎缩严重，髌骨上10厘米处围度与健侧相差2厘米：

　　4.右下肢残端处幻肢痛VAS（视觉模拟评分法，0-10分）评分5分，塑形呈扁平型，且与义肢不匹配，接受腔不能与残肢适应，不能完整穿戴，卡压疼痛VAS评分为7分；

　　5.ADL（日常生活活动能力评分，满分100分）评分55分，属于中度功能缺陷；

　　6.Holden步行功能检查(0-5级)为0级，患者不能行走；

　　7.Berg平衡量表仅为4分（Berg平稳量表满分是56分）。

　　根据以上评定结果，我们制定了

　　个体化的康复方案：

　　1.在身体能接受的训练强度下进行全身的肌肉力量训练，安排患者每周5次康复治疗：

　　周一进行胸部和上肢力量训练和残端力量训练，残端塑形训练和残端脱敏训练；

　　周二进行核心力量训练，残端塑形训练和脱敏训练；

　　周三进行背部、肩部、残端力量训练，残端塑形训练和脱敏训练；

　　周四进行核心力量训练，残端塑形训练和脱敏训练；

　　周五进行臀腿部、残端力量训练，残端塑形训练和脱敏训练。

　　每次训练后都进行拉伸放松。

　　2.进行患侧负重训练，从5公斤开始，每次5分钟，每天2次；每周增加负重5公斤，每周增加负重2分钟。

　　3.健侧下肢的平衡训练：

　　单足坐-站训练：每天10*2组；单足站立训练：每次站立2分钟，每天两次；

　　进阶：单足站立接传篮球训练；单足平衡球站立训练，每次2分钟，每天两次。

　　4.残端弹力带塑形：

　　第一天上午一小时，下午一小时，塑形时间逐渐增加，达到每天4-6小时，然后保持。

　　5.假肢穿脱使用和训练：

　　对患者进行假肢使用健康宣教和示范；使用假肢时坐站训练、转移训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练。

　　经过一个月的康复锻炼，患者的康复评定结果有了明显进步，肢体功能明显改善。

　　患者已经可以熟练使用假肢步行，她对训练成果非常满意，并坚信通过坚持锻炼，一定能早日回归社会，实现梦想！