对于肩周炎急性期（疼痛期）患者以减轻疼痛改善症状为主，如物理因子治疗、中医传统针灸治疗、药物治疗及超声引导下神经阻滞治疗等。对于冻结期患者疼痛已明显减轻，主要表现为肩关节功能障碍，这个阶段以康复训练为主。

　　手法治疗

　　01　软组织松解

　　对三角肌、胸大肌、后侧肩袖肌群、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌、前锯肌、斜方肌进行手法放松治疗，改善肌肉紧张。

　　02　肩关节松动

　　通过肩关节松动术改善肩关节的附属运动和生理运动，肩关节的附属运动有分离、滑动、挤压、摆动、长轴牵引；肩关节的生理运动有屈曲、后伸、外展、内收、水平外展，水平内收、外旋、内旋的活动度。

　　通过放松肩胛骨周围的肌肉和软组织，通过对肩胛骨的松动来扩大肩胛骨的活动范围，增加肩胛骨的运动协调性。

　　03　肩关节牵伸训练

　　通过放松肩关节周围紧张、黏连或者挛缩的肌肉和关节囊等软组织，改善肩关节周围软组织的紧张度；

　　通过肩关节松动术改善肩关节的附属运动和生理运动；

　　通过牵伸训练来增加软组织的延展性，从而解决软组织黏连、挛缩的状态，增加肩关节活动范围，改善肩关节的运动协调性，恢复肩肱节律。

　　肩关节活动度训练

　　01　钟摆运动

　　身体前倾，把一只手放在桌子上支持身体，让另一只手自由的垂直向下。然后像钟摆一样轻轻地摆动手臂向前、向后和环转。左右手重复练习。

　　注意不要把手绕到背部，注意膝关节的位置。

　　一组10次，每天两组。一周5-6天练习。

　　02　爬墙运动

　　身体距离墙30-50厘米直立，两脚分开与肩同宽，挺胸抬首直腰收腹，用双手食指、中指交替在墙上向上爬行至能达到的最高点，停留5-10秒钟，然后缓慢爬墙至最低位置。

　　注意爬墙过程中肘关节伸直，不能耸肩，不能挺肚子，进行肩前屈被动前伸。

　　一组8-10次，每天3组。一周5-6天练习。

　　每天爬墙时脚站立的位置用记号标出，每天手指到达最高点用记号标出，可以进行自我评估。

　　03　被动后伸

　　用患侧手握住一根棍子，健侧手握住另外一端，身体保持直立，两脚并拢，用健侧手将棍子向后轻推至能达到的最大位置，使肩关节被动后伸牵拉。

　　注意髋关节保持向前，不能出现躯干旋转。保持10秒，一组5个，每天三组。一周5-6天练习。

　　04　被动外展

　　用健侧手在身前握住一根棍子，患侧手轻轻的抓住木棍的另一端，在无痛范围内向患侧方向推木棍，使患肩被动外展。保持30秒，然后放松30秒。

　　注意身体始终保持正直，一组5次，每天两组。一周5-6天练习。

　　05　被动内旋

　　用健侧手在背后握住一根棍子，患侧手轻轻的抓住木棍的另一端。将水平杆拉到一边，使肩膀被动伸展，注意在无痛范围内拉伸。以感受到肩前部拉伸感为准。保持30秒，然后放松30秒。

　　注意拉动棍子时不要弯腰或者扭腰到一边。一组5次，每天两组。一周5-6天练习。

　　06　被动外旋

　　双肘关节屈曲在身体两侧，用健侧手抓住木棍，在身前用患侧手抓住木棍的另一端，在无痛范围内向水平方向推木棍。保持30秒，然后放松30秒。

　　注意保持髋关节向前，不要产生扭动。一组5次，每天两组。一周5-6天练习。

　　07　被动水平内收

　　身体直立，两脚分开与肩同宽，用健侧上肢屈肘抱住患侧上肢肘关节位置，患侧上肢伸直，将健侧上肢缓慢持续发力将患侧上肢被动贴近胸壁，停留5秒。

　　一组5个，一天3-5组，一周5-6次练习。

　　肩周肌肉力量训练

　　当肩痛明显减轻后可开始肩周力量训练，点击以下链接开启肩袖损伤康复训练。

　　50+的肩痛就是五十肩吗？| 肩袖损伤的康复治疗

　　北京老年医院康复医学科可以为肩周炎患者提供全方位、精准化、中西医结合的综合性康复评估及康复治疗，解决患者烦恼，改善患者症状，提高患者的日常生活活动能力及生活质量。

　　作者介绍：

　　高亚南，副主任医师，北京老年医院康复医学科。北京医学会鉴定专家，北京康复医学会骨科专委会常务委员，中国医师协会康复分会会员，中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年康复专家委员会委员兼秘书，北京康复医学会青年委员，北京慢病防治管理协会老年专业委员会委员，北京女科技工作者协会会员。

　　从事康复的临床、科研和教学工作10余年。擅长老年综合征、骨科疾病及神经系统疾病的康复治疗及康复评定。负责及参与多项省部级、局级科研项目，发表SCI及多篇专业核心期刊论文。

　　出诊地点：门诊二层康复医学科

　　出诊时间：周一上午、周三上午

　　动作演示：

　　王岱稳，主管治疗师，北京老年医院康复医学科。北京康复医学会骨科康复专委会委员，北京康复医学会青年工作委员会委员，北京康复医学会运动康复专委会委员，UPTA Maitland关节松动术认证。

　　从事临床康复治疗、科研、教学工作十余年。擅长运动损伤的康复评定及治疗、神经康复治疗技术、肌骨康复治疗技术、身体形态学分析和矫正等。发表2篇国内期刊论文。