小帕患者DBS术前评估什么

　　上一节我们讲了哪些小帕患者可以做DBS（脑深部电刺激术）手术。需要注意的是，手术前还有一套详细的评估流程。下面，我们就看看需要进行的评估有哪些：

　　1.头颅核磁或CT检查

　　术前行头颅核磁或CT检查是必须的：

　　第一，检查颅内是否存在可能构成手术禁忌或增加手术难度的病变，如脑萎缩；

　　第二，评估选择手术靶点。如果MRI不适用，也可以用头颅CT替代。

　　2.运动评估

　　小帕患者手术的适应症包括这样一个条件：对复方左旋多巴曾经有良好疗效；目前不能满意控制症状，疗效明显下降或出现了棘手的运动波动或异动症。

　　所以，术前我们要再次进行运动功能评估，以验证左旋多巴的反应性是否良好。

　　因为良好的反应性预示者DBS疗法的良好效果。

　　运动评估多使用统一的PD评定量表（UPDRS）-III作为评价工具。试验药物采用复方左旋多巴标准片。当UPDRS改善率≥30%时，提示DBS疗法可能有良好疗效。

　　UPDRS的最大改善率计算公式为：最大改善率=（服药前基线评分-服药后最低评分）/服药前基线评分?100%。

　　3.认知测试

　　认知障碍和痴呆是帕金森病晚期常见并发症。研究显示，约40%的晚期PD患者会伴发痴呆症状。

　　而严重认知障碍或痴呆是DBS手术的禁忌症。认知功能的评估建议参照中华医学会神经病学分会帕金森病痴呆诊断与治疗指南推荐的简要评估方法进行评估，也可进行简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表、阿尔茨海默病评定量表———认知部分、韦氏成人智力量表等检查。

　　4.精神测试

　　对于重度抑郁焦虑及显著精神障碍不建议接受DBS疗法。

　　所以，DBS手术前建议使用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估情绪障碍，神经精神量表、简明精神量表评估帕金森病患者的精神障碍。

　　以上内容都是小帕患者行DBS手术前需要进行的评估内容。小芙姐感叹：手术不易，术前需谨慎！

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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