对于肿瘤患者来说，怎么吃才算吃的好？怎么补充营养应对放化疗呢？现在咱们就来说个明白。

　　理想的肿瘤患者的营养治疗应该实现两个达标 ：能量达标和蛋白质达标。因为研究发现 ：单纯能量达标，而蛋白质未达标，不能降低病死率。而且无论是低氮、低能量营养支持带来的能量缺失及负氮平衡，还是高能量营养支持带来的高代谢负担，都不利于肿瘤患者的生存。

　　ESPEN（欧洲临床营养与代谢学会European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, ESPEN） 2009 年指南建议：肿瘤患者能量摄入推荐量与普通健康人是一样的，也就是说卧床患者按照 20~25kcal/(kg·d)（非肥胖患者的实际体重）来估算患者的每日所需能量。活动患者按照30~35kcal/(kg·d)（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的每日所需能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整个体化所需的能量值。

　　由于肿瘤患者的日常基础代谢率较健康人群升高，再加上放疗、 化疗、手术等应激因素的存在，肿瘤患者的实际能量需求常常超过普通健康人。而我们经常看见却是摄入不足的患者比比皆是，因此在生活中应尽量将能量供应提高到满足患者需要量的70%以上。

　　人体三大产能营养素，分别是蛋白质、脂肪、碳水化合物。

　　高蛋白饮食对肿瘤患者有益，蛋白质需要量应该满足机体100%的需求，推荐范围最少为 1.0g~1.2/(kg·d)（非肥胖患者的实际体重）之间，严重营养缺乏者需要的蛋白量更多，可按最大量2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。蛋白提供主要靠肉、蛋、奶、豆，建议适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入；每日适量食用大豆及豆制品，推荐每日摄入约50g等量大豆，或者约500ml豆浆/其他豆制品按水分含量折算。对于一些素食者来说，试着去选择蛋白粉去补充蛋白摄入不足也是一种选择。

　　带瘤状态下的患者，尤其是进展期、终末期肿瘤患者，推荐使用多种植物油作为烹调油，而且饮食中需要适当脂肪比例，每日参考剂量在在25-40g，较健康人略多一些。推荐食用橄榄油，因为其富含ω-9 单不饱和脂肪酸，具有免疫中性及低致炎症反应特征，对免疫功能及肝功能影响较小 ；其丰富的维生素 E 含量，降低了脂质过氧化反应。还有就是富含ω-3多不饱和脂肪酸多的食物，比如鱼类如鲑鱼、凤尾鱼等，核桃，亚麻籽，罗勒，鸡蛋，球芽甘蓝，海藻，大豆，菠菜，菜籽油，西兰花，腰果等，这些食物有助于降低心血管疾病风险、抑制炎症反应，动物实验证明其具有抑制肿瘤生长的直接作用。

　　而对于碳水化合物而言，对于健康人来说，碳水化合物的摄入量占全部摄入量的50-65%；而对于肿瘤患者则需要降低碳水化合物的摄入量，建议是占全部摄入量的35-50%，应尽量减少精米精面的食用量，胃肠功能正常的情况下注意粗细粮的搭配。对于肿瘤进展期、终末期患者可以高脂肪、低碳水化合物配方，有的甚至脂肪供能可能更多。

　　其他如蔬菜，每日推荐摄入量300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果每日摄入量200 g～300 g。矿物质及其他维生素等与健康人一样，在没有缺乏的情况下，不需要额外再补充。

　　另外需要避免的则是避免酒精摄入；限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。

　　带瘤生存，也要好好生活。

　　作者介绍

　　王  垚，北京老年医院老年示范病房，副主任医师，中国老年学和老年医学学会老年医学科建设分会委员。

　　专家特长：老年慢病的管理；肌肉衰减症的诊断及治疗；老年营养评估、饮食健康指导、医学营养减重等。

　　医学营养减重门诊：每周一上午