大夫，我上的是“终身环”，绝经后可以不取吗？

　　大夫，我已经绝经半年了，没有什么不舒服，可以不取环吗？

　　大夫，我放环快30年，绝经5年了，听说环已经“长到肉里了”，环还能取出来吗？

　　大夫，取环痛吗？我害怕痛，怎么办？

　　作为一名妇科医生，经常会接诊有这些疑惑的绝经后女性朋友们，那么下面跟大家讲讲绝经了不取环，可以吗？

　　绝经后不取环对身体有危害吗？

　　答案是肯定的。

　　众所周知，放环是一种相对高效且普通的避孕措施。但是无论哪种类型的节育环，都有使用时限的，短则5年，长则20年，不是“终身”的。

　　女性朋友们绝经后因雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫发生萎缩变小，而节育环的大小是不变的，节育环在偏小的宫腔内可能出现老化、压迫变形、移位，甚者嵌顿到子宫肌层，更严重者可能出现穿透子宫肌层，造成肠管等周围脏器损伤。

　　如果绝经后不及时取环，可能会引起一些并发症，如下腹部疼痛、腰骶部酸痛下坠感、白带异常和阴道出血等，对女性朋友们的健康带来一定的影响。所以，绝经后一定要取环。

　　什么时候取环合适？

　　取环最佳的时间是在绝经后6-12个月。此时雌激素水平虽然已下降，但子宫尚未明显萎缩，不但取环操作过程简单，而且安全、痛苦小。

　　取环后，最好继续采取其他避孕措施避孕半年至一年，以免发生意外怀孕，影响身心健康。

　　上环二三十年了，

　　绝经5年了，还能取环吗？

　　绝经后女性由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，可能出现阴道萎缩、宫颈萎缩、宫颈口紧闭、子宫萎缩、子宫肌层变薄等变化，随着绝经时间的延长，这些变化也随之加剧，导致取环手术困难程度增加。

　　另外,绝经后老年女性患有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等可能性增加，耐受力下降，术中出现不适的概率也会增加。因此，绝经后取环存在一些风险。

　　为了保证取环的安全顺利，取环前医生会做术前评估，依据盆腔超声、妇科检查、盆腔X线平片了解节育环在宫腔的情况及子宫萎缩的程度，决定取环的方式。生殖道明显萎缩、弹性差，宫颈口闭合，预估手术困难者需要进行宫颈术前准备，如雌激素药物阴道塞药、宫颈物理扩张等。

　　如果门诊取环，手术全程操作可借助超声监视“可视”下进行，安全性较高。

　　如果考虑节育环嵌顿，或门诊取环困难，可以住院宫腔镜下精准取环，只需住院一天，同时可以检查宫腔情况，发现并治疗子宫内膜息肉等疾病。

　　如果节育环出现穿透子宫肌层，异位至腹腔的情况，则需要住院行宫腹腔镜手术。

　　另外，对于基础疾病较重的患者，需要将疾病纠正后住院取环。

　　取环时疼痛怎么办？

　　很多绝经后女性朋友们一直拖延不敢来医院取环，主要是怕痛。

　　如果怕痛，可以选择局麻取环，能够明显减轻手术的疼痛。

　　如果仍然害怕，也可以选择静脉全麻下取环，在专业的麻醉医生帮助下，在“睡眠中”实施取环。全过程没有疼痛和不适感觉，完全解除女性朋友们的心理压力。

~ 温馨提示 ~

如果您需要全麻取环，

建议取环前空腹6-8小时，

需要有陪同人员。

　　总之,绝经后中老年女性朋友们别忘记取出节育环，不要因为害怕疼痛、害怕取环困难而让节育环长期呆在子宫里，莫让节育环伤害女性朋友们的身体。

　　作者介绍

　　史崑，副主任医师，北京老年医院妇科。

从事妇科临床和研究工作20余年，擅长妇科常见、多发疾病的诊治；尤其专长诊断和治疗因子宫内膜病变、子宫肌瘤、人流、放环、炎症等原因导致的异常子宫出血。

　　出诊地点：

　　门诊部二层  妇科诊区

　　出诊时间：

　　每周五上午

　　异常子宫出血专病门诊