这是平凡的一天，是北京老年医院神经介入团队日常手术日中的一天；这天也是“不平凡”的一天，是“80后”手术专场。“80后”是指80岁以上的高龄老人们，因基础疾病多、围手术期手术并发症风险高等诸多因素，高龄患者血管手术一直是神经介入领域一大挑战。

　　在这个“80后”手术专场上，北京老年医院张志勇主任带领神经介入团队着手成春，让这些耄耋之年的老人们平平安安的完成手术，顺顺利利的出院回家颐养天年。

　　● 病例一

　　赵爷爷是因为突然出现右侧肢体无力入院的，既往高血压、高脂血症。入院后确诊为左侧Knob区脑梗死，完善血管检查发现左侧颈内狭窄。仔细的术前评估、术前讨论后行血管造影术，术中发现右侧颈内动脉重度狭窄（左图-红箭头），与家属充分沟通后同意同期行左侧颈动脉球囊扩张及支架置入术，术后支架位置良好，贴壁佳，血流通畅（右图-蓝箭头），妥善解决了其血管狭窄问题。术中及术后患者无不适，赵爷爷治疗后症状明显好转出院。

　　● 病例二

　　80岁的骆老先生，因言语含糊、左侧肢体无力入院。既往有高血压、冠心病、心功能不全、慢性阻塞肺疾病、肾功能不全、低蛋白血症等多种疾病。入院后迅速完善检查，确诊为右侧额顶叶脑梗死，血管检查示颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉等多发狭窄。

　　张志勇主任团队仔细查看患者后，经充分的术前评估及讨论，造影进一步证实了左颈内动脉极重度狭窄至次全闭塞，并为其责任血管，需首先处理此血管。

　　因病变段血管斑块密集、走行曲折（左图-红箭头），谨慎操作，反复尝试，但微导丝始终无法通过病变段。张志勇主任通过对手术器械的了解，改用了可调弯导管以增加支撑力的方式，将其头端送至左侧颈内动脉开口处，然后反复调节，微导丝终于顺利通过病变段，球囊扩张、负压抽吸、下保护伞、对位准确、释放支架，在手术团队默契配合下，接下来的操作水到渠成（右图-蓝箭头）。

　　在接近两个小时鏖战后，顺利完成这台极其复杂超高风险的手术。患者家属连声道谢，被北京老年医院神经介入团队不畏艰辛、以患者为中心的精神深深打动。

　　● 病例三

　　81岁的王老先生，2周前刚腰椎骨折好转，平素拄拐活动，突发头晕，伴天旋地转、恶心、大汗，孩子们紧急将其送至医院。入院后迅速完善相关检查并予耳石复位治疗，头晕基本好转。事情到这里并没有结束，筛查发现其左侧锁骨下动脉、左椎动脉均有狭窄，椎动脉狭窄也可引起严重眩晕，且后循环脑梗死风险高。

　　完善术前评估造影检查，张志勇主任带领下的手术团队一系列操作行云流水，见王老先生左侧锁骨下动脉起始段重度狭窄（左图-红箭头），椎动脉从其上发出，为从根本解决问题，即刻与老先生的孩子们沟通后迅速予左侧锁骨下动脉支架置入（右图-蓝箭头），手术有条不紊地进行，术中及术后患者均无不适。病情平稳王老先生好转出院了。

　　支架的置入不仅解决了锁骨下动脉的狭窄，也为老先生拆除了后循环脑梗死高风险的隐患。

　　● 病例四

　　83岁的王老先生，因“突发右上肢活动不利1天余”入院。既往有高血压、高脂血症等疾病。入院后迅速完善相关头颅核磁及脑血管筛查，发现其左侧颈内动脉存在严重狭窄。

　　张志勇主任团队仔细查看患者后，考虑右侧颈内动脉为本次发病的责任血管。为了解决这一问题，经充分的术前评估及讨论，拟行神经介入治疗。

　　全脑血管造影检查提示：左侧颈内动脉起始段重度狭窄（左图-红箭头），同期行左侧颈内动脉支架置入术（右图-蓝箭头），手术顺利，患者术后恢复良好。术后张志勇主任再次嘱咐患者，规律服药，定期复查，控制血压，以降低脑卒中的再发风险。患者病情好转高高兴兴地出院了。

　　云水长天收夏色，风起暑褪动秋声。北京老年医院张志勇主任团队在老年神经介入诊疗这条路上不断探索，勇攀高峰，为提高老年患者，甚至超高龄患者生活质量，改善患者长期预后，团队竭尽全力除患者之病痛，助健康之完美。

文 / 神经血管介入中心 刘新语 付彦

　　北京老年医院神经血管介入中心介绍

　　北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。

　　中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

　　中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效的完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

　　科室电话：

　　医生办公室：83183632、83183635

　　护士站：83183631、83183634

　　急性脑卒中介入诊疗救治热线：

　　15911098317

　　专家介绍

　　张志勇，医学博士，副主任医师，北京老年医院神经内科副主任，神经血管介入中心主任。

　　首都医科大学神经病学系青委会副主任委员；国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员；中国研究型医院学会脑血管病青委会常委；中国卒中学会卒中综合培训专家；北京神经内科学会神经介入分会委员；北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家；北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员；中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

　　工作经历

　　在中日友好医院神经科工作10余年，累计完成神经介入诊疗手术5000余例，技术成功率100%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。于2020年11月人才引进至北京老年医院神经内科工作。

　　专业擅长

　　1. 脑血管病血管内介入手术（脑脊髓血管造影；脑动脉狭窄支架置入；急性脑动脉闭塞动脉溶栓、取栓；慢性脑动脉闭塞血管再通；颅内外动脉瘤栓塞；颅内动静脉瘘及颅内静脉系统血栓形成血管内治疗等）；

　　2. 脑血管病病因分析及内科药物综合管理（头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等）；

　　3. 各种神经系统疑难病例的影像学诊断。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层  神经内科门诊

　　出诊时间：

　　周一全天（普通门诊）

　　周四下午（专家门诊）