血粘稠就是血脂高吗？

　　在包治百病的小广告中经常出现血粘稠这个概念，也经常有患者去门诊咨询血粘稠、血脂高怎么办？

　　首先，血粘稠不等于血脂高。血粘稠并不是一个临床诊断。血液黏滞度检查是一个反映血液流变学的指标，主要与血液中红细胞、血小板数量等有形成分增加，血液阻力增大，从而导致的血流速度减慢有关。而血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂等物质的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。过高的血脂确实有可能导致血液粘稠，流速减慢，但二者不能混为一谈。

　　高血脂会有什么影响？

　　过高的血脂会附着于血管壁形成斑块，引起动脉硬化、管腔狭窄等，《中国居民营养与慢性病状况报告》指出，我国 18 岁及以上居民高脂血症总体患病率高达 35.6%，给居民健康造成严重的负担。高脂血症会导致血管狭窄，是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，更有甚者会形成血栓，引起冠心病、脑梗死等心血管疾病的发送，增加其死亡率。

　　高血脂会有什么感觉？

　　轻度的血脂增高一般不易发现。但也可能有些患者会因血液内脂肪过高，机体组织获得的氧气、营养物质减少而出现一系列症状，如头晕、困倦、记忆力减退、心慌等。

　　①晨起头晕

　　血脂偏高病人，早上起床后常会经常出现全身乏力、头晕、周身乏力等症状，需要活动、吃饭后才会好转，有清醒的感觉。

　　②餐后困倦

　　午餐一般比较丰富，所以午餐后一般人也会出现困倦感，而血脂高加重了这种情况，餐后困意强烈，不断出现头晕、困倦、哈欠连天等情况。

　　③睡眠质量差

　　到了晚上，精神状态则相对兴奋，难以入睡或睡眠质量较差。这是由于血液中脂肪含量较高，供氧能力减弱引起的。

　　④眼周黄斑、视物模糊

　　眼睛周围出现半圆形或椭圆形黄色斑块，大小不等，边界清楚，质地柔软，不痛不痒，是血液中的低密度脂蛋白沉积在眼睑皮下组织所形成的黄色瘤，如果沉积在角膜，则容易形成新月形的角膜弓，影像美观，危害健康，是动脉粥样硬化的早期征兆。而眼内由于视神经营养物质供给不及时，引起视网膜或视神经短暂性缺血缺氧，出现阵发性视物模糊。

　　⑤容易出现胸闷、呼吸不畅

　　血脂增高，血液循环不畅，容易出现血管堵塞，从而导致肺部、脑部等重要脏器供血不足，造成胸闷、憋气，呼吸不畅。

　　瘦人会得高脂血症吗？

　　当然会！高脂血症主要是由高胆固醇和高甘油三酯带来的。其中甘油三酯大部分是从饮食中获得的，当进食大量脂肪类或过多的碳水化合物，尤其是加工精细的碳水化合物后，体内的甘油三酯水平均会明显升高。因此，食欲旺盛、体形偏胖的人血脂的确更容易高，因为他们饮食摄入多而运动消耗少。

　　但是血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成。胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。所以瘦人并不是一定血脂不高。如果一个人食欲不好，摄入量少，但自身合成旺盛的话也会造成血脂特别是胆固醇升高，从而出现高脂血症。

　　爸妈血脂高，孩子也会高吗？

　　可能性非常大。研究发现大部分原发性高脂血症是由于遗传因素所导致的，成为“家族性高脂血症”。因为高脂血症与基因和个体差异有很大关系，而基因的表达和遗传密切相关。所以很多高胆固醇血症都是家族性的，如果家族中有高血脂病史，要引起我们的高度重视。

　　另外具有早发性心血管病家族史的人（一般为父母或兄弟姐妹中男性在55岁前，女性在65岁前患缺血性心脏病）、肥胖、吸烟、有心脑血管疾病以及存在多种心脑血管疾病危险的人群也应该重点检查血脂水平，争取早发现、早诊断、早干预、早治疗。

　　保健品能调节血脂吗？

　　市场上的保健品五花八门，鱼油、海豹油、卵磷脂层出不穷，价格更是惊为天人。但保健品终究不是药品，更多的可能是对正常人的预防作用。在明确诊断高脂血症的情况下，及早进行生活方式干预，以及在医生指导下、遵照医嘱服用明确具有降脂功能的药物才更有利于健康。

　　血脂高能吃鸡蛋和肉类吗？

　　适量食用是没有问题的。上文中提到血脂由内源生成以及外源摄入两部分组成。鸡蛋的蛋黄中含有胆固醇和饱和脂肪酸，但是胆固醇的主要来源是人体自身合成。所以，血脂高的人适量食用鸡蛋是可以的。而肉类中除了脂肪还有大量人体必须的氨基酸，如果长期只吃素，不适用肉类，会导致代谢紊乱，油脂等营养物质摄入严重不足。但是在食物种类的选择上还是要注意，饱和脂肪酸较多的食物，如肥肉、腊肉等尽量不要吃，烹饪时也尽量不使用椰子油、动物油脂，而选用单不饱和脂肪酸较多的茶油、玉米油、橄榄油。对于花生油、葵花籽油等多不饱和脂肪酸较多的油类，每人每天可食用25克。

　　血脂高日常应该注意些什么？

　　健康的生活方式是全球公认的高脂血症防治策略。日常生活中我们应该注意保持运动保持能量摄入和消耗平衡，预防超重和肥胖。简易每周 5～7 次体育锻炼或身体活动，每次 30 分钟中等及以上中强度身体运动，如快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等， 每天锻炼至少消耗 200kcal。

　　保持食物多样性，在控制总能量及脂肪的基础上，选择食物多样的平衡膳食模式，食物每天应不少于 12 种，每周不少于 25 种。培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过 5g。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入。还要规律生活作息，保持乐观、愉快的情绪，注意劳逸结合，保证充足睡眠，戒烟限酒，培养健康生活习惯。

文 / 中医科 孟一

　　作者介绍

　　孟一，北京老年医院中医科主治医师。精于辨证施治，擅长运用中医传统名方配合针灸等方法治疗各类老年慢性疾病、以及肥胖、失眠、月经不调等中医内科疾病。

　　出诊地点：中医科门诊

　　出诊时间：周二全天