健康指导
120万一支的抗癌神药，你了解吗？
今天有一位患者在门诊中问我：“医生，我听说现在有一种价格高达120万一支的抗癌神药，据说非常神奇，只需使用一次就能完全清除肿瘤，您认为这种神药适用于治疗我的肺癌吗？”
下面我给大家科普一下被喻为“抗癌神药”的CAR-T细胞疗法吧。
什么是CAR-T疗法？
CAR-T疗法是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy）的简称。这种新型细胞免疫治疗，其基本原理是利用患者自身的免疫细胞来清除体内的癌细胞。
CAR-T疗法
用的抗癌神药是药吗？
CAR-T疗法所用的药物并非常规意义上的化学药物，而是把患者的免疫T细胞采集出来，经过体外加工改造、扩增形成的数量巨大的细胞群，是一种私人定制的“药品”。
CAR-T疗法
适用于什么样的患者呢？
CAR-T疗法适用人群很有限，目前仅适用于系统性治疗后复发或难治性某些类型的淋巴瘤患者，而且这些患者体内的癌细胞表面必须有CD19表达的临床特征。CAR-T疗法并不适用于胃癌，肺癌，肝癌等常见癌症。
CAR-T疗法
价格为什么如此昂贵呢？
首先，CAR-T疗法用的“神药”是一种“私人定制”而非批量生产的产品，成本很高；其次，生产过程复杂，需要先采集患者体内的免疫T细胞，然后对其进行体外改造、加工、扩增，时间成本高；第三，这种活的细胞，在人体外进行扩增达到一定的数量，在生产技术及生产设备上投入很大；第四，CAR-T输入患者体内后，可能激发严重的细胞因子风暴即细胞因子释放综合征，需要密切观察、及时处理，对医疗机构及医务人员有一定要求。
综上所述，CAR-T疗法价格就不便宜了。
CAR-T疗法的疗程要多久？
CAR-T细胞能特异地识别和杀灭人体内表达CD19的癌细胞，经扩增达到一定数量后，注入患者体内后，去消灭甚至清除体内的癌细胞，具有长期治疗效果。一般来说，只需治疗1次。
CAR-T疗法副作用大吗？
价格这么高的CAR-T疗法也是不完美的，患者接受CAR-T疗法最大的副作用就是细胞因子释放综合征。
数目巨大的CAR-T细胞在快速有效杀死癌细胞时释放超大量的细胞因子，从而激活更多的免疫细胞来一起对抗这些癌细胞，引起惊人的免疫反应即细胞因子风暴。临床表现为患者高热不退，如果不密切监测、不及时干预，可能会有生命危险。
所以说CAR-T疗法一定要在有经验的医疗机构进行，治疗时要严密监护患者。
CAR-T疗法
治疗时要注意什么？
CAR-T疗法仅供患者自体使用，因此注射前务必认真核对患者身份信息；其次输注中及输注后可能出现严重炎性反应，故输注前确保备有完善的监测系统及急救设备、药品等。
好了，科普了这么多CAR-T疗法的知识点，这个门诊肺癌患者的问题自然就有了答案：依据目前的研究结果，CAR-T疗法仅限于系统性治疗后复发或难治的某些淋巴瘤患者，并不适用于肺癌患者。
作者介绍
刘宁红，主任医师，北京老年医院 肿瘤内科主任。北京抗癌协会早癌筛查青委会委员，北京医师协会老年医学专科医师分会理事，北京医师协会安宁疗护专业专家委员会委员，北京医学会老年医学分会第八届缓和医疗学组委员，北京市海淀区肿瘤治疗质量控制和改进专家组专家委员，中国老年医学学会舒缓分会常委，北京医学伦理学会安宁疗护研究分会委员，北京市健康科普专家等。
从事老年肿瘤内科工作19年，擅长老年恶性肿瘤的内科治疗（包括化疗、靶向及免疫治疗等）及终末期的安宁疗护。参与发表SCI文章3篇，发表核心期刊文章十余篇，参编《临终关怀与缓和医疗》、《老年医学实践技能进阶培训教程》等书籍。
出诊地点：
门诊大厅一层 肿瘤内科门诊
出诊时间：
周二、三、周四上午（普通诊）
周五上午（专家诊）