您的血糖正常吗？

您了解糖尿病前期吗？

　　门诊询问患者血糖情况时，不少人会说“我血糖挺好的，不高”，详细问起来，有人会说“空腹血糖5.8mmol/L，挺好吧”，问是否查过餐后2小时血糖或者糖化血红蛋白时，大部分的答案是“没有”。

　　空腹血糖多少算正常？只查空腹血糖可以吗？什么才是真正的血糖正常？为了明白以上问题，我们需要了解“糖尿病前期”。

什么是糖尿病前期？

　　简单来讲，就是血糖高于正常，但未达到糖尿病水平。这类人发生糖尿病的风险较高，半数在5年内进展为糖尿病。

　　目前，对于糖尿病前期的准确定义尚未达成共识。世卫组织将糖耐量减低（2小时血糖7.8-11mmol/L）和空腹血糖受损（空腹血糖6.1-6.9mmol/L）定义为糖尿病前期。

　　对于空腹血糖受损，美国糖尿病协会的标准与其有些不同，设定为5.6-6.9mmol/L。同时，美国糖尿病协会将糖化血红蛋白为5.7%至<6.5%定为糖尿病前期。

什么是糖化血红蛋白？

　　糖化血红蛋白用于估计血糖水平随时间推移的情况，其测定红细胞中与血红蛋白相结合的葡萄糖。红细胞平均寿命约为120日，因而葡萄糖可在大约3个月内逐渐累积。

　　所以，检测糖化血红蛋白可以了解近3个月的血糖情况。糖化血红蛋白检测比葡萄糖检测更昂贵，且在红细胞更新较快或较慢时，其结果可能难以解读。这时可用葡萄糖检测(空腹血糖、2小时口服葡萄糖耐量试验)来诊断糖尿病。

哪些人需要检测空腹血糖

或糖化血红蛋白？

　　大于等于45岁成?、具有妊娠期糖尿病史的女性，以及体重指数（BMI）≥23kg/㎡并有以下一个或多个其他糖尿病危险因素的任意年龄成人。

　　1）一级亲属患糖尿病的家族史

　　2）久坐的生活方式

　　3）高血压

　　4）血脂异常

　　5）心血管病病史

　　6）多囊卵巢综合征

处于糖尿病前期该怎么办？

　　如果处于糖尿病前期，可以通过改变生活方式以降低患糖尿病风险。如戒烟、健康饮食、加强运动锻炼等。饮食可以果蔬和低脂乳制品为主，少吃肉类、甜食和精制谷类，不要喝甜味饮料，如汽水和果汁。

　　超重者宜将体重控制在健康范围，减重5%-10%可以明显降低患病风险。

　　运动锻炼建议每天至少活动30分钟，这里的运动不是指要去健身房或做剧烈运动，散步、园艺及跳舞等活动均有助于改善健康。

中医怎么认识糖尿病前期？

　　糖尿病前期属于中医“脾瘅”“肥胖”“食郁”等范畴，中医药防治糖尿病前期有新的证据，是“治未病”理论的充分体现。预防可予茶疗、食疗、八段锦、太极拳等。这里推荐2个茶疗方：

　　01  健脾消瘅茶

　　治法：健脾祛湿。

　　适应病证：糖尿病前期脾虚痰湿证（多表现为倦怠乏力，纳差，便溏，口淡无味或黏腻，脘腹胀满，四肢沉重，头重胸闷，动则喘促，形体肥胖，腹部增大）。

　　常用药: 党参、山药各15g，山楂、决明子、荷叶、佩兰、玫瑰花各 10g。

　　制作方法: 以上中药磨粉。

　　服用方法: 每天泡茶饮服，20g/次，2～3次/天，12周为1个疗程；

　　02  益气生津袋泡茶

　　治法: 益气生津。

　　适应病证: 糖尿病前期气阴两虚证（多表现为倦怠乏力，口干口渴，夜间为甚，头晕，腰膝酸软，自汗，潮热盗汗，五心烦热，心悸失眠，形体偏瘦）。

　　常用药：西洋参、麦冬、玉竹、石斛、枸杞子各10g，玄参6g、砂仁3g。

　　制作方法: 以上中药磨粉制成袋泡茶，5g/袋。

　　服用方法: 每天泡茶饮服，每袋以150mL开水浸泡20分钟，1袋/次，2～3次/天，16周为1个疗程。

　　2021年全球4.64亿的成人糖耐量减低，2.98亿空腹血糖受损，预计到2045年分别增至6.38亿、4.14亿。由此可见，糖尿病前期患病率高，且成逐年增高趋势。未病先防，从现在开始关注血糖，关注糖尿病前期，关注健康。

　　作者介绍

王 璐

中共党员

副主任医师

北京老年医院中医科

北京医师协会老年医学专科青年医师分会常务理事

北京康复医学会呼吸康复专业委员会委员

北京医师协会老年医学专科医师协会分会青年委员会副主任委员

　　专业擅长

　　擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等常见呼吸系统疾病及以肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等为特征的代谢性疾病。

　　承担院内课题2项，院内人才培养项目2项，市医管中心培育计划项目1项，发表SCI及核心期刊论文多篇；北京医师协会青年医生健康科普演讲大赛三等奖；多次获评北京老年医院“优秀党员”。

　　出诊时间：

　　周二上午  中医代谢病专病门诊专家号

　　周五上午 专家诊

　　互联网诊疗门诊 周二下午