导语

　　寒风刮过，带来刺骨的寒意。这冷酷的天气，也给很多需要骑车外出、持续户外作业人士，儿童以及血液循环较差的老年人群，带来了新的烦恼——“冻伤”。我们应该如何预防冻伤？冻伤后该怎么处理？为什么冻疮容易反复发作呢？让我们一起来看一看。

为什么会发生冻伤？

　　冻伤也称冻疮，顾名思义，因冻因冷而病，是寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，但易复发。

　　冻伤通常发生在冬季，尤其是在温度骤降、风力较大的情况下。常见于面部、耳朵、手指和脚趾等暴露部位。冻疮诱发的因素有很多，包括穿着不当、衣物潮湿、长时间外露在寒冷环境中，身体虚弱、血液循环不良、疲劳和脱水等都可能引发。

冻伤的预警症状

　　通常情况下，感觉麻木是冻伤发生的一个预警症状。任何皮肤部位的发红或疼痛，比如手脚、颜面部出现麻木、疼痛或者感觉异常，都表示冻伤可能已经开始，应尽快从寒冷区域离开或对所有裸露部位的皮肤加以保护，若不及时处理，可能会发生冻伤。

冻伤的分级

　　Ⅰ度冻伤——红斑性冻伤，主要表现为皮肤感觉过敏，或者有灼烧感、疼痛感或者是刺痒感。皮肤表现为充血和水肿发红或呈紫色。

　　Ⅱ度冻伤——水疱性冻伤，除了充血水肿以外，表现为 12- 24 小时内形成水疱，水疱呈浆液性，疱壁结痂脱落以后，可以露出完整的皮肤。

　　Ⅲ度冻伤——腐蚀性冻伤，水疱通常为血性，比Ⅱ度冻伤水疱小，水疱的底部对刺激已经没有感觉了。皮温低，创面由苍白色可以变成黑褐色，肢体会出现疼痛的症状。结痂剥离以后可以露出肉芽组织，因为损伤比较深，愈合后会形成瘢痕。

　　Ⅳ度冻伤——可以达到肌肉或者骨骼，严重的可以引起肢体坏死，皮肤出现苍白色或者紫蓝色，水疱呈暗红色，严重可无水疱，肢体剧烈疼痛，甚至影响入眠。

冻伤处理的5要5不要

　　冻伤以后皮肤屏障受到损伤，皮肤很敏感，不正确的应对方式常常会加重皮肤表皮的损伤，使最开始的一个浅层的冻伤，影响到深层次的皮肤，让冻伤的损伤进一步加重。因此，我们要做到5要5不要：

冻伤处理的5要

　　要及时避寒

　　迅速离开低温环境，寻找温暖的地方避寒。

　　要温和升温

　　将冻伤部位接触温暖皮肤或浸入温水中（大约37-42°C）进行温和升温。

　　要保护冻伤部位

　　使用干净、柔软的布料轻轻包裹冻伤部位，避免进一步受伤。

　　要防止再冻伤

　　在冻伤部位恢复之前，避免再次暴露在寒冷环境中。

　　要及时寻求医疗帮助

　　迅速离开低温环境，寻找温暖的地方避寒。

冻伤处理的5不要

　　不要迷信偏方

　　有偏方提示“用雪搓”“用冷水洗”可治疗冻伤。其实这样会让患处雪上加霜，加重损伤。

　　不要剧烈升温

　　用火烤、热水烫等加热措施复温，升温迅速，但由于冻伤后感觉不灵敏，常常会出现烫伤等二次损害。

　　不要搔抓

　　在冻疮没有破溃且有瘙痒时，尽可能避免搔抓，以防破溃继发感染。

　　不要拍打

　　冻伤时常出现麻木感，捶打等方法可能加重皮肤、软组织损伤。

　　不要急于活动

　　冻伤初期过早活动可能加重损伤，出现水疱、血痂等情况，需要等待炎症消散后，才可以适当活动关节肌肉。

如何预防冻伤？

　　01  适当穿着

　　在寒冷天气中，穿着保暖、适合的衣物，特别是保护好手脚等容易受冻的部位。提前做好防护的工作，佩戴好手套、帽子、围巾、耳罩等。

　　02  保持干燥

　　湿冷的衣物会加速体温的丢失，人手脚比较容易出汗，可以穿吸汗的鞋垫或者袜子，保持脚部干燥，鞋袜不要穿的过紧。

　　03  限制外出时间

　　在极端寒冷的天气中，尽量减少外出时间，避免长时间暴露在低温环境中。

　　04  注意饮食和水分

　　保持充足的能量摄入和水分补充，有助于身体产生热量，维持体温。

　　05  了解天气预报

　　在外出前了解天气情况，做好相应的防护措施。

　　06  适当活动

　　尽量避免久站或者久坐，适当的运动会促进全身的血液循环，提高对寒冷的抵抗能力。

中医治疗

　　《内经》有云：“血气者、喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”意思是说气血津液喜欢温暖，遇到寒冷则会流通不畅，发生淤堵阻滞情况。在这点上，古今认识是一致的，2022年中华中医药学会团体制定了《冻伤中医诊疗指南》，明确了冻伤的病因病机为寒冷之邪外袭，或者素体阳虚，复受外寒侵袭，寒凝肌肤，肌体失于温煦，血脉失于通畅，气血凝滞，经络阻塞所致。冻伤的中医治疗原则为温通散寒，补阳活血。

Ⅰ、Ⅱ度冻伤以外治为主

　　新发冻疮未溃破者，外用呼胡椒酒（胡椒10g，75%酒精100mL，浸七天，取上清液），每日数次，有较好疗效；也可用生姜辣椒酊（生姜30g、干辣椒10g浸入75%酒精300mL，浸十天，去滓备用）外擦，轻柔按摩患处，每日2-3次；还可用冻伤膏等外涂。有局部皮肤水肿性红斑、硬结，伴瘙痒性疼痛者，可选用白矾温浴（白矾2-4g，加水2000mL，水温38-42℃，20-30分钟）；或使用温阳通络熏洗方（桂枝、附子、吴茱萸、川芎、当归、路路通、荆芥）熏洗，每日2-3次；有水疱的Ⅱ度冻伤，应消毒后使用注射器抽出疱液，然后外涂冻伤膏、生肌白玉膏等。

Ⅲ、Ⅳ度冻伤应内外合治

　　患处及周围皮肤消毒后有水疱或血痂者，应及时就医，使用注射器抽液后红油纱布包扎保暖，有溃疡时及时清创换药，促进伤口愈合。另外还可以采取针刺、艾灸、穴位贴敷治疗、耳穴压豆等方法综合治疗。

饮食调护

　　饮食中要有充足的脂肪、蛋白质、纤维素，保证身体有足够的热量。可使用羊肉、生姜等温热性食物提高身体御寒能力，避免饮用酒类、咖啡及具有缩血管功能的药物。

食谱推荐

当归羊肉汤

　　当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用，羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、食盐等，旺火烧沸后撇去浮沫，再改为小火炖至羊肉熟烂即可。食用时捡去当归和生姜。可以补气养血，温阳补虚。大家不妨一试。

文 / 中医科  孟一

编辑 / 宣传中心

作者介绍

孟一

北京老年医院中医科

　　主治医师，精于辨证施治，擅长运用中医传统名方配合针灸等方法治疗各类老年慢性疾病、以及肥胖、失眠、月经不调等中医内科疾病。