冬季是进补的好季节,民间有“冬天进补,开春打虎”的谚语，所以在冬季大吃大喝似乎让人心安理得。但是，糖尿病的预防不分季节，在冬季依然要注意未病先防。

　　哪些人需要注意预防？

表1  糖尿病危险因素

　　对于≥45岁成人、具有妊娠期糖尿病史的女性，以及BMI≥23kg/m?并有一个或多个其他糖尿病危险因素（见表1）的任意年龄成人需检测糖化血红蛋白或空腹血糖。

　　哪些人需要生活方式干预？

　　目前建议向所有存在空腹血糖受损、糖耐量受损或糖化血红蛋白为5.7%-6.4%的患者提供全面生活方式调整计划，包括行为纠正、饮食治疗、体力活动、戒烟。

　　生活方式干预结合了旨在减轻体重和提高体力活动水平的膳食和锻炼，可改善糖耐量，预防糖耐量受损进展为2型糖尿病。

　　改变生活方式通常有益且无不良影响，可以说是有“百利而无一害”。当然，有些人觉得不能好吃好喝可能也算“一害”吧。但权衡利弊，生活方式的调整利大于弊。

　　如何进行生活方式干预？

　　经典口号“管住嘴，迈开腿”已经告诉我们饮食和运动的重要性。可是怎么吃和动呢？只是少吃和多动就可以吗？当然没有这么简单粗暴。

　　首先是饮食，建议选择关注于健康食物的膳食模式，比如终止高血压膳食疗法或地中海饮食，而不是关注于特定的营养素。

　　这样不需要关注单个食物，灵活性更大，还可以考虑个人饮食偏好，更能增加依从性。

　　这类膳食通常富含水果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果和种子，含有少量至中量的鱼肉、禽肉和乳制品，以及少量红肉。

　　从中医角度讲，需要辨体（体质）或辨证（证型）施膳，但总体来讲，需要固护脾胃，少吃油腻、辛辣、寒凉的食物，不可过饱过饥。

　　运动方面，建议高危人群一周大多数天数进行每日30-60分钟的中等强度有氧运动，即每周至少150分钟的中等强度有氧运动。

　　对于久坐人群，我们强调从当前基线逐步增加活动的重要性，并提供实践指导。例如，首先在室内走动5分钟，每日1-3次，逐渐达到每日锻炼目标。

　　对于老年人，鼓励其参加力所能及的锻炼，可坚持中等强度的有氧运动(如，快走)和/或抗阻训练，每日持续30分钟、每周至少5日。

　　老年人还可以选择八段锦、五禽戏、太极拳等传统功法进行锻炼。

　　关于吸烟，几项大型的前瞻性、观察性研究已表明，其会增加2型糖尿病的风险。

　　戒烟可能通过减少全身性炎症来降低糖尿病风险，而且戒烟者心血管死亡率显著降低。所以，戒烟也是预防糖尿病的有效手段之一。

　　需要使用药物预防吗？

　　对于生活方式干预失败或者不能承受生活方式干预的高风险患者，药物治疗对预防2型糖尿病可能有帮助。

　　然而，药物治疗对心血管危险因素的影响不太清楚，根据药物不同而异。此外，尚不明确药物对心血管事件的长期影响。而且，与发生糖尿病后再治疗相比，早期药物治疗的长期获益和成本-效果尚未得到证实。

　　目前生活方式改变被认为是一线的预防疗法。从中医角度讲，对于糖尿病前期的患者可以辨证治疗，如脾胃壅滞证以厚朴三物汤加减行气导滞，脾虚痰湿证以六君子汤加减健脾祛湿化痰等。除此之外，还可以辨证选用茶疗、食疗的方法。

　　冬季虽然适合进补，但仍有许多人需要注意根据自身情况进行调节。未雨绸缪，未病先防，谨防糖尿病发生。

　　作者介绍

　　王 璐，中共党员，副主任医师，北京老年医院中医科。北京医师协会老年医学专科青年医师分会常务理事，北京康复医学会呼吸康复专业委员会委员，北京医师协会老年医学专科医师协会分会青年委员会副主任委员。

　　专业擅长

　　擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等常见呼吸系统疾病及以肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等为特征的代谢性疾病。

　　承担院内课题2项，院内人才培养项目2项，市医管中心培育计划项目1项，发表SCI及核心期刊论文多篇；北京医师协会青年医生健康科普演讲大赛三等奖；多次获评北京老年医院“优秀党员”。