哪些震颤不是帕金森病？

　　震颤就像帕金森病的标签一样。人们一说起帕金森病，首先想到的就是震颤。的确，大约70%—75%的帕友以震颤起病。但，并非所有的震颤都是帕金森病的表现。

　　震颤的分类

　　1. 静止性震颤：主要在患者静止时出现，如手指、嘴唇等部位的颤抖。

　　2.姿势性震颤：在患者保持某个姿势时出现，如端杯子、握手等动作时。

　　3.意向性震颤：主要发生在执行精细动作时，如手指接近物体时抖动明显。

　　震颤常见的疾病

生理性震颤

　　正常人在某些情况下也会出现震颤，称为生理性震颤。生理性震颤通常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛和极度疲劳的情况下出现。

　　生理性震颤的特点是幅度小而速度快，一旦引起震颤的上述原因消除，症状也随之消失，不会严重影响生活。

甲状腺功能亢进性震颤

　　甲状腺功能亢进以青年女性最常见，可能出现手部、嘴唇等部位的震颤。除震颤外，甲状腺功能亢进还会伴有心慌、怕热多汗、多食易饥、体重减轻等。

特发性震颤

　　特发性震颤又称原发性震颤，约60%有家族史。震颤的发生通常是两侧对称性同时起病，双手为首发部位多见，也有部分以头为起始部位，还可波及舌头、出现声音颤抖。

　　特发性震颤通常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，或在某些特定动作时加重，如拿水杯、夹菜、系鞋带时。

　　特发性震颤有部分病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。

药物性震颤

　　某些药物可能导致患者出现震颤，如抗抑郁药、抗精神病药等。此外，还有常用的氟桂利嗪、利血平、胃复安等。

　　这些药物引起震颤的时间不等，最早的可能在最初用药的2-3个月内，有的可能在1年内，还有的在初次用药后数年，并且在停药后数月才能消退。

酒精性震颤

　　慢性严重酒精中毒可引起震颤，多见于长期大量饮酒的男性中老年人，发病隐匿，缓慢进展。患者早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等，逐渐出现智力衰退和人格改变，甚至出现幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。

　　戒酒后震颤可能减轻或消失。酒精性震颤还可发生在酒精戒断时，常开始于连续数天饮酒后、一次晚上禁酒的次日早晨。

帕金森叠加综合征

　　这类疾病包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性等，它们具有帕金森病的部分症状，如震颤、肌强直等，但病因、病程和治疗方案有所不同。

小脑性震颤

　　小脑病变也可引起震颤，常伴小脑性共济失调，如肢体的协调性差，平衡功能障碍、辨距不良等。

　　小脑性震颤特点是静止时及肢体运动开始阶段不出现震颤，动作接近目标时出现粗大的震颤，频率一般在2-4Hz（即每秒2-4次）。比如在患者准备喝水时，手越接近水杯，抖动得越厉害。此种震颤称为意向性震颤。

　　要确诊是否为帕金森病震颤，需综合评估患者的症状、体征、病史等。不管是何种原因的震颤，当不能确定是生理性震颤时，一定要及时、尽快就医，让医生帮您确定震颤的原因。很多疾病早发现、早治疗、早干预，都是控制疾病进展的关键。

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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专家介绍

吴玉芙

主任医师

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　（运动障碍专病门诊）