在体检中，尿常规是一项简单、方便且有效的检查项目，能够及早发现肾脏疾病。然而，当人们看到尿常规报告中的“尿潜血（+）”或发现尿液呈现红色时，常常会感到紧张和焦虑。让我们一起详细了解一下“尿潜血”的相关知识，以便更好地理解和应对。

什么是血尿？

　　血尿是肾脏病的常见表现，但发现较为隐匿，如尿液颜色正常，大多在体检时才发现。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两种情况。

　　每1000ml尿液中含1ml以上血液时可见尿色发红，称为肉眼血尿，严重时呈洗肉水样，可伴或不伴有血丝、血块。

　　如果尿液外观正常，但是尿液经离心检查，每高倍镜视野下红细胞数超过3个，称为镜下血尿。

　　引起血尿的病因很多，95%-98％的血尿是由泌尿系统疾病引起，少数由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

当体检发现尿潜血阳性后，

首先要判断是不是真性血尿

　　尿潜血是根据尿中血红蛋白与试纸上的试剂发生反应，以颜色改变来判读是否阳性。

　　该试验受外界因素影响大，若检查前服用过含铁的药物、动物血、动物肝脏、精瘦肉及大量的绿色菜或者补充很多维生素C的保健品，都可能造成假阳性结果。

　　另外，尿中的强氧化剂（如清洁外阴残留的氧化剂）、大量的细菌、男性的精液污染也可以引起试纸颜色的改变；血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中或肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中，都会引起试纸颜色改变。

　　尿液发红不一定就是血尿，某些食物（如甜菜、辣椒、番茄叶）或者服用某些药物（如利福平、苯妥英钠、消炎痛、大黄等），血液混入（月经污染、痔疮出血等）尿液也会呈红色。

　　所以，当出现尿潜血（+）时首先应除外以上情况。另外还存在“生理性血尿”的情况，如：

01

　　健康人平时运动较少，在运动量骤增后可出现一过性的“血尿”，但找不到病因，称为“运动性血尿”。

02

　　憋尿时间过长，膀胱持续充盈充血造成毛细血管破裂。

03

　　青春期男性在夜间阴茎勃起，可能造成毛细血管壁损伤而导致晨尿检测为“血尿”。

04

　　身材瘦高的青少年，会出现“直立性血尿”，平卧时消失。

　　以上这些情况，都不需要进行特别处理和治疗，可以间隔一段时间复查，“血尿”常能自动消失。

仅有尿潜血阳性

而尿红细胞数正常就不是血尿

　　明确了真性血尿后，还要进一步判断红细胞来自肾脏还是肾外？

　　这时需要做第二个检查，叫尿沉渣相差显微镜检查。来源于肾的红细胞，由于经过肾小球滤过膜的挤压，红细胞往往失去正常的形态，变成环形、靶形、芽胞形或皱缩，称畸形红细胞。

　　如果畸形红细胞超过80%，考虑红细胞来自于肾脏，称为肾源性血尿，常见于肾脏疾病，如急、慢性肾小球肾炎、高血压性肾脏病、狼疮肾炎等；如果显微镜下为均一形态红细胞，考虑红细胞来自于肾外，也叫做非肾源性血尿，比如说泌尿系感染、尿路结石、泌尿系肿瘤、外伤、前列腺增生等等。

　　医生在确定血尿是来自肾脏还是其他部位之后，会结合患者的临床症状，并进行必要的辅助检查，如B超、CT等，以明确血尿的病因。根据鉴别结果，医生会针对具体情况对症治疗。

　　所以，如果你的体检报告中出现“尿潜血（+）”的结果，先别慌，尿潜血阳性≠血尿。要找专科医生复查：首先确定是否为“血尿”，进一步判断是否为病理性“血尿”，确定原因后，再对症治疗，对于曾经患有泌尿系统疾病（如肾脏疾病、结石、泌尿感染等）的朋友，也建议您定期体检、监测复查、专科随诊。

　文 / 肾内科  薛宇

编辑 / 宣传中心

　　作者介绍：薛宇

薛宇

北京老年医院肾内科

主治医师

　　从事肾内科工作10余年，擅长泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征以及终末期肾脏病等肾内科常见疾病的诊治，同时对血液透析患者肾性贫血、肾性骨病的规范化治疗有丰富的临床经验。

　　出诊时间：周五全天

　　出诊地点：门诊大厅一层肾病科门诊