慢性肾病 / 沉默的杀手

　　慢性肾病经常被称为“沉默的杀手”，通常肾脏出现问题后没有明显的症状，早期极易被忽略，今天我们就来认识一下肾脏出现问题时会发出哪些信号。

　　01水肿

　　肾脏的主要功能是排泄代谢产物，当出现肾脏疾病时功能受损，导致体内水钠潴留，水分常聚集在体内最疏松的组织和最低垂的部位，表现为晨起发现自己眼睑、面部或者是双下肢水肿，用手指按压有凹陷，如果病情未及时控制，会持续性或全身水肿。

　　02食欲下降

　　慢性肾衰竭患者可出现胃肠道粘膜水肿及毒素在体内堆积，影响消化功能而出现食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等症状。这些症状易与消化系统疾病症状相混淆，从而被忽略。很多肾病的病人因为消化道症状明显在消化科就诊时发现肾病。

　　03疲倦乏力、皮肤瘙痒

　　肾病的病人排泄代谢产物的功能下降，导致体内的代谢废物难以从尿液中排泄出去，表现为精神不振、疲倦、乏力、皮肤瘙痒。

　　04高血压

　　肾脏受损后水、钠在体内不能被正常排出，导致体内液体增多，血压升高。对于年龄40岁以下且无高血压家族史的人出现血压升高时，建议前往肾内科检查肾脏，排除肾性高血压的可能。

　　05泡沫尿

　　尿中蛋白、尿糖增多时可出现泡沫尿。发现尿液表面漂浮着一层细小的泡沫且不易消散时，应警惕蛋白尿的可能，如果泡沫较大，应警惕是否尿糖升高。

　　06尿色变化

　　正常的尿液为澄清的淡黄色，当尿液变成洗肉水、浓茶色、酱油色或者浑浊如淘米水样时需及时就诊。

　　07尿量改变

　　正常成人24小时尿量一般在1500-2500ml，当一天的尿量小于400ml时叫做少尿，小于100ml时叫做无尿，大于2500ml为多尿，尿量无论增多还是减少都应考虑与肾脏疾病相关；正常人夜间一般不排尿，如果夜间起夜超过3次，特别是年轻人夜尿次数增多，都是肾脏病的早期信号。

　　对于慢性肾脏病高风险人群，如有肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（＞65 岁）、肥胖，以及罹患可能继发慢性肾脏病的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等，应每年至少进行一次尿常规、尿肌酐、尿微量白蛋白和血清肌酐的检测。

　　肾脏是一个没有痛觉神经分布的器官，平常我们感觉不到它的疼痛，肾脏出现问题给我们的信号也很微弱，如果出现以上症状一定要及时就医，及早发现，避免进展到肾脏病的终末期也就是尿毒症的阶段。

文 / 肾内科  田晓英

编辑 / 宣传中心

　　田晓英，住院医师，北京老年医院肾内科。

　　擅长老年慢性肾脏疾病的诊治、血液透析患者诊疗方案的制定和患者管理。