春 晓

孟浩然

春眠不觉晓，处处闻啼鸟。

夜来风雨声，花落知多少。

　　《春晓》是唐代诗人孟浩然的诗作。诗人抓住春天早晨刚醒来时的一瞬间，展开联想，描绘了一幅春天早晨绚丽的图景，抒发了诗人热爱春天、珍惜春光的美好心情。

　　了解睡眠障碍

　　预防老年精神心理类疾病复发

　　对于普通人来说，春季是万物复苏、生机勃勃的季节，但对于老年精神心理患者来说，春天是老年精神心理类疾病容易复发的季节，很容易伴随睡眠障碍的发生。因此，要了解精神心理疾病复发前可能会出现的症状，才能够做好预防应对工作。

睡眠障碍的原因

　　01昼夜节律紊乱

　　睡眠-觉醒循环是人体内最明显的昼夜节律，与核心体温波动节律和褪黑素分泌节律并行。老年人的节律容易出现问题，尤其对于不太出门、接受阳光照射少的老人，这种现象更为突出。

　　02白天睡眠过多

　　有的老人春季容易犯困，所以在白天常常不自主地打盹。午睡过多，也会影响夜间的睡眠质量。

　　03躯体疾病原因

　　有的老人有不安腿综合征，睡前双腿像有异物感，常常在床上翻来覆去，不停地捶打双腿，需下床活动一下方可缓解不适；有的老人有睡眠呼吸暂停，严重影响了睡眠质量；其他一些躯体疾病，如阻塞性肺病、心脏病等也会影响睡眠；此外焦虑症和抑郁症也会伴随睡眠障碍。

睡眠障碍的危害

　　01易诱发认知障碍

　　睡眠障碍和老年痴呆发病关系密切。现有的科学研究指出，在痴呆症状出现之前，很多患者便出现了睡眠问题。睡眠时间减少、夜间反复醒来、睡眠效率减低、睡眠质量差、睡眠时间较长(>9小时)/短(<7小时)均可增加罹患痴呆的风险。

　　研究发现，导致这种情况的原因主要有两个方面。首先，人体脑内的β淀粉样蛋白（阿尔茨海默病发病的诱因）的清除是有规律的，不良的睡眠习惯导致昼夜节律变化，使得β淀粉样蛋白清除减少，积累增加。β淀粉样蛋白会破坏管理睡眠的脑神经元，导致其堆积，诱发认知障碍。其次，睡眠紊乱会影响大脑的神经网络变化，干扰夜间记忆的整合，从而导致认知障碍。

　　02易导致免疫力下降、“三高”及系列精神问题

　　睡眠障碍会导致老人身体免疫力下降，长期失眠还会引发“三高”。长期失眠造成注意力不集中，思维能力下降，产生抑郁、焦虑、精神紧张等。

睡眠障碍的治疗方法

　　01良好的睡眠环境

　　日间保持室内明亮、通风良好。每日最好保证2小时的阳光照射，充足的光照可以增加我们脑内褪黑素的分泌，减少夜间觉醒次数，延长夜间睡眠时间。

　　提供安静和温暖的睡眠环境，避免噪音和明亮的灯光干扰。

　　02建立规律的睡眠时间

控制午睡时间

　　尽量保证每天都按照相同的时间上床睡觉和起床，避免频繁改变作息。这有助于调整生物钟，提高睡眠质量。

　　避免在午后过晚、过长时间的午睡，午休尽量不要超过1小时，以免影响夜间的睡眠。

　　03丰富日间活动

　　老年人要主动参与家庭或社区活动，帮助日间精力得到释放，增加白天夜晚的界限感，这能使晚上睡眠变得更好。

　　04睡前注意事项

　　睡前避免大量进食。睡前4小时避免摄入咖啡因、茶、尼古丁和酒精等刺激性物质。

　　在睡前播放轻柔、舒缓的音乐，可以帮助放松身心，进入更好的睡眠状态。

　　睡前做一些简单的放松练习，如深呼吸、渐进性肌肉松弛训练等，有助于减轻焦虑和紧张情绪，促进入睡。

　　05物理疗法

　　如经颅磁刺激治疗仪可以通过改变大脑皮质神经元动作电位，影响脑组织代谢和神经电活动。低频重复经颅磁刺激可使慢波睡眠增加。

　　合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，可尝试佩戴无创呼吸机来改善睡眠质量。

　　06药物干预

　　尽量避免使用镇静药物。这些药物可能会产生依赖并增加过度镇静、跌倒的风险。如连续数天不眠并出现情绪不稳定，可以在医生指导下使用这些镇静类药物，在症状缓解后需及时停药。

　　同时要积极治疗合并的躯体疾病、精神心理类疾病等。

文 / 精神心理一科  何雪玲

编辑 / 宣传中心

　　作者介绍：何雪玲

　　何雪玲，主治医师，北京老年医院 精神心理一科。

　　硕士研究生，现为北京老年医院精神心理一科主治医师，国家二级心理咨询师。2013年7月毕业于北京大学医学部精神卫生专业；北京神经内科学会认知障碍及相关疾病专业委员会委员。

　　擅长痴呆、失眠、抑郁焦虑的诊治及预防；熟知认知以及情感障碍相关量表的测评和解读；同时掌握多种认知康复非药物疗法。