麻醉小知识

老李原本计划明天手术，却在今天突然被麻醉科医生叫停了。为什么麻醉医生会叫停自己的手术呢？这种情况主要是因为麻醉科医生在术前访视过程中，对患者整体健康状况进行细致评估后，发现了存在不利于立即进行手术的重大医学因素。

麻醉术前访视的意义在于发现并应对潜在风险。如果患者患有心脏病，特别是病情不稳定或未经妥善控制的心脏病，麻醉和手术可能会导致病情急剧恶化。在这种情况下，若非手术生死攸关，麻醉医生和外科医生可能会共同决定延迟手术，优先改善心脏病病情。这种延长或推迟非心脏手术并不完全基于心脏病的种类，而是更多地依据患者心脏病的稳定性、症状严重程度、手术风险与获益之间的平衡，以及对手术耐受性的评估。

对于非心脏手术而言，有时，短期推迟手术以换取患者整体状况的改善，反而能够显著降低手术风险，提高手术成功率和康复质量。

哪些心血管系统疾病需要推迟手术？

不稳定的心脏病

01

急性心肌梗死近期发作，或处于不稳定心绞痛阶段的冠状动脉疾病患者，需要待病情稳定后再考虑非心脏手术。

02

急性心力衰竭、严重心律失常未得到有效控制的患者。

高风险心脏病

01  

重度心力衰竭（纽约心脏协会[NYHA]分级III-IV级）患者，其手术风险较高，可能需要优化药物治疗并改善心功能后才适宜进行非心脏手术。

02 

严重的瓣膜疾病伴有明显症状，如主动脉瓣狭窄伴有低血压、心输出量降低，或者二尖瓣反流引起肺高压，需要在病情得到改善后再考虑非心脏手术。

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其他高风险因素：

未经治疗的严重高血压未得到有效控制。

新近发生的房颤或室上性心动过速等心律失常尚未稳定。

对伴有高危心血管系统风险的患者，应根据心脏病专科医师的评估，制定个体化的治疗方案，结合患者的整体健康状况和手术紧迫性做出最终的决定，因此，叫停手术的不是麻醉科医生，而是您的病情。

文 / 麻醉科  权哲峰

编辑 / 宣传中心

权哲峰

主任医师 医学博士

北京老年医院麻醉科

从事临床麻醉工作二十余年，对处理急危重患者经验丰富，在器官移植麻醉、处理困难气道方面具有丰富的临床经验。

北京市市科委专家库成员，教育部硕博论文评审专家库成员。

2021年获“敬佑生命· 荣耀医者”-“青年创新奖”。