2024年4月11日是第28个世界帕金森日。今天，小芙姐通过十个问题带您全面认识帕金森病，真正做到知帕不怕！

01帕金森病的运动症状有哪些？

帕金森病的运动症状主要包括：静止性震颤、肌强直和运动迟缓，疾病中晚期还经常会出现姿势步态异常。

02帕金森病的非运动症状有哪些？

帕金森病的非运动症状非常多，包括睡眠障碍、嗅觉障碍、焦虑和抑郁、疼痛、乏力、认知功能障碍和痴呆、精神症状（诸如幻觉、谵妄、妄想等）。另外，自主神经功能障碍也很常见，例如直立性低血压、便秘、吞咽困难、出汗、排尿困难和性功能障碍等等。

03帕金森病到底是哪里出了问题？

帕金森病主要是由于黑质多巴胺神经细胞的变性、丢失，纹状体多巴胺神经递质减少以及Lewy小体的形成。黑质多巴胺神经细胞就像一个加工厂，不断的产生多巴胺神经递质。这些神经递质到达纹状体发挥作用，把大脑发出的运动指令传递下去。二者的减少就会导致脑内神经递质的不平衡，进而出现帕金森病的各种运动症状。

04哪些因素容易导致帕金森病？

帕金森病的发病与多种因素有关。

其中年龄是主要因素。我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病，65岁以上的老人帕金森患病率大概是1.7%-2%，而70岁以上老人的患病率能达到3%-5%。

环境因素也很重要，长期接触有害物质，比如杀虫剂（苄氯菊脂）、除草剂（如百草枯）、有害的重金属等可能会增加帕金森病的发病率。

帕金森病有一定的家族聚集性，有遗传倾向。至于有明确家族遗传性的帕金森病患者，基因出现问题，发病年龄往往早于50岁。

05帕金森病可以预防吗？

迄今为止，帕金森病没有直接的预防办法。根据帕金森的致病因素，可针对性预防：

家族性帕金森患者应该定期体检，加强健康教育，争取早发现、早治疗，延缓疾病进展、提高生活质量。

注意环境因素的影响，远离杀虫剂、除草剂、有毒物质等。

平时可以多喝咖啡、喝茶、摄入足量的蔬菜水果、坚持运动等。

06帕金森病的检查手段有哪些？

帕金森病主要依靠临床检查。以下检查手段在临床工作中经常被使用。

头颅核磁（MRI）：

虽然头颅核磁对疑似帕金森病不能完全确诊，但在帕金森综合征的鉴别诊断中必不可少。

单光子发射断层扫描(DaTscan)：

可进行纹状体多巴胺转运蛋白成像，进而区分帕金森病及其他黑质纹状体变性相关帕金森综合征。

正电子发射型计算机断层显像（PET）：

可发现帕金森病患者的苍白球、壳核后部及脑桥的代谢相对增加，而某些额区和顶枕区的代谢相对减少。

黑质超声检查：

在早期帕金森综合征患者中，脑实质超声检查显示黑质回声增强，可作为预测帕金森病的临床诊断。

另外还有嗅觉试验和自主神经功能检查。

07帕金森病有哪些治疗方法？

帕金森病的治疗应采取综合治疗、个体化治疗和全程管理，其主要治疗方式包括：药物治疗、康复治疗和手术治疗，被称为帕金森病治疗的“三驾马车”。其中药物治疗为主；手术治疗是药物治疗有益的补充；而康复治疗可贯穿帕金森病程的始终。心理疏导和照料护理在整个疗程中也是必不可少的。

08帕金森病的药物治疗原则有哪些？

帕金森病的治疗讲究早诊断、早治疗。用药时要遵循剂量滴定、细水长流，不求全效、个体化的原则。

所谓剂量滴定，即用药要从低剂量开始，一点点加量，直至取得比较满意的效果为止。

当剂量滴定找到理想药物剂量后，可长时间维持疗效，即细水长流。

服用抗帕药物，不要求解决所有症状，而是要首先改善患者最痛苦的、最主要的症状，达到提高工作能力、改善生活质量的目的即可。

而且，药物选择时还要讲究个体化，参考患者的年龄因素、疾病分期、症状偏倚、合并疾病及经济因素等。

09治疗帕金森病的药物有哪些？

治疗帕金森病的药物分为多巴胺能药物和非多巴胺能药物。

多巴胺能药物主要包括左旋多巴制剂（多巴丝肼、卡左双多巴）、多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀和注射用阿扑吗啡）、单胺氧化酶(monoamine oxidase, MAO)B抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰和沙芬酰胺）、儿茶酚胺-O-甲基转移酶(catechol-O-methyl transferase, COMT)抑制剂（恩他卡朋、托卡朋和奥匹卡朋）等。

非多巴胺能药物主要包括苯海索和金刚烷胺。

10什么是DBS手术？

DBS(deep brain stimulation)即脑深部电刺激术，是治疗帕金森病最常用的外科手术方式，也有人称之为脑起搏器。DBS手术将微电极植入脑内特定核团，再运用脉冲发生器刺激这些特定核团，从而抑制不正常的大脑核团放电、纠正异常的大脑电环路、达到控制或减轻患者疾病症状的目的。DBS手术具有微创、安全、完全可逆及可调控性的优点。

帕金森病是常见的老年病之一，虽然不可治愈，但通过合理治疗，患者可长时间维持较好的生活状态。关爱帕金森病患者、积极应对帕金森病，让我们知帕不怕，携手抗帕！

文 / 神经内科  吴玉芙

编辑 / 宣传中心

吴玉芙

主任医师

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，SCI、核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

出诊时间：

周二下午（神内专家门诊）

周一、周三、周五上午

（运动障碍专病门诊）