老年人跌倒是一种常见但严重的问题，可能导致骨折、身体功能下降和心理困扰等后果。了解引发跌倒的原因和预防措施对老年人的安全至关重要。

老年人跌倒的原因

跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：①从一个平面至另一个（更低）平面的跌倒；②同一平面的跌倒。坠床、从轮椅站起时倒地等，均属于跌倒。

跌倒的危险因素包括：躯体因素、精神因素、药物因素、疾病因素和环境因素等。

（1）躯体因素：

老年人步态协调性、平衡稳定性和肌力下降，视觉、听觉、前庭功能、本体感觉下降，大小便控制能力下降均是诱发跌倒的危险因素。

（2）精神因素：

痴呆、谵妄、行为异常和神志恍惚等精神问题可以诱发跌倒。

（3）药物因素：

药物是引起老年人跌倒的另一重要原因。服用镇静药、抗精神病药、抗高血压药、血管舒张药、降血糖药等易导致神志、精神、血压的改变，从而影响平衡功能引发跌倒。老年人多病共存，多重用药也是老年人跌倒的危险因素。

（4）疾病因素：

老年人常常存在多病共存，神经系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病、骨关节疾病、糖尿病等急慢性疾病均可导致老年人头晕、步态不稳、平衡功能失调、虚弱、视觉或意识障碍，从而诱发跌倒。很多老年人存在抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，表现为注意力不集中，不服老和不愿麻烦别人，对一些力所不能及的事情，也要尝试自己去做，导致跌倒的风险明显增加。

（5）环境因素：

引起跌倒的环境因素有地面、灯光、家具、服装、设施等。地面潮湿有水、不平，地毯松脱，地板打蜡过滑，室内空间狭小，物品摆放不当，光线过暗或过强，台阶高度不适宜，座椅、床过高、过低或过轻，坐便椅无安全扶手，无防滑垫，衣着不适宜，裤过长或过肥，鞋的尺寸不合适，鞋底不防滑，穿拖鞋走路等因素都容易引起跌倒。

老年人跌倒有哪些严重后果？

（1）躯体方面：

22%～60%的老年人曾因跌倒而受伤，轻者关节积血、脱位、扭伤及血肿，重者骨折，包括髋部、肱骨外科颈及桡骨远端的骨折，以及脊柱的压缩性骨折等，最严重的是颅脑损伤，可直接导致死亡。

（2）功能方面：

老年人跌倒受伤后通常需要卧床，或者肢体制动很长一段时间，导致肌肉萎缩、骨质疏松，甚至关节挛缩等，严重影响肢体功能。

（3）心理方面：

50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，对跌倒的恐惧可以导致跌倒→丧失信心→不敢活动→衰弱→更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起。

活动能力下降的老年人

如何预防跌倒？

01

帮助老年人了解自己的活动能力，量力而行。

02

活动时体位变换宜慢，必要时借助辅助器械（如各种类型的拐杖、助步器、轮椅）或家人帮助。

03

佩戴适合的矫正器（眼镜、助听器等），定期对矫正器进行调试。

04

调整生活方式，睡前少饮水，养成定时如厕的习惯，并进行排尿自控训练。

05

在活动障碍的老年人床边备便器，必要时使用护理垫、外用引流器或纸尿裤。认知障碍的老年人需要照护人员协助训练并改进夜间如厕方式，选择应用床边坐便椅、床上便器等，减少离床活动频次，降低跌倒风险。

06

进行平衡能力训练：可根据老年人配合程度帮助老年人进行太极拳、扶椅单脚站立等运动训练。

精神不稳定的老年人

如何预防跌倒？

01

在老年人情绪不稳定时及时进行安抚，由专人陪伴，减少老年人活动，预防跌倒。

02

督促老年人按时服药，注意用药后不良反应。

03

家具尽量简洁，避免尖锐的转角。活动区域留出行走空间，不要堆放过多杂物和容易绊倒老年人的小物件。

04

物品固定放置，使危险物品远离老年人。地面使用防滑材料或进行防滑处理，若地上有水应及时擦干。给认知障碍的老年人穿防滑、合脚的鞋子，以免跌倒。

05

老年人卧床时拉好床档，座椅有扶手及靠背，必要时使用安全带进行保护性约束。

如何预防药物因素引起的跌倒？

01

抗高血压药易引起头晕，建议老年人定时监测血压，体位变换时动作宜慢，量力而行。

02

降血糖药会引起低血糖，表现为头晕、乏力、心慌，从而导致跌倒。建议老年人定时监测血糖，照护者提示认知障碍的老年人按时进食，发现低血糖情况及时协助进食。不宜空腹运动。

03

镇静催眠药、抗精神病药等易引起嗜睡、头晕、乏力、步态不稳等情况而导致跌倒，建议先协助老年人洗漱、如厕等，老年人上床后再服药，服药后尽量避免离床活动，夜间在床旁或床上使用便器。

预防跌倒

居家环境应如何布置？

（1）地面：

地面材质应防滑，无反光；不可使用块状地毯；湿式清洁地面后暂停活动，摆放安全警示牌；通道宽敞，通畅无障碍。

（2）灯光：

灯具的光线充足、柔和，不刺眼；夜间开启夜灯。

（3）家具：

房间物品固定放置，床的高度以老年人坐在床沿脚能够到地为宜；提供稳定性好、带扶手的座椅。

（4）设施：

浴室、卫生间装置扶手，地面防滑，门采用外开式，马桶高度以42～45cm为佳，浴室设置洗澡椅。坐便器高度适宜；桌角、窗台成圆弧形或贴保护贴。

老年人预防跌倒，是我们一直关注的话题，让我们一起携手关爱老年人健康，为爱接力！

文 / 护理部 马宗娟

马宗娟

副主任护师

北京老年医院护理部

北京护理学会老年专科护士、急诊专科护士，初级认知训练师，中华护理学会精神专业委员会青年委员，北京护理学会精神卫生专业委员会委员，中国微循环学会神经变性病专业委员会护理分会学组委员，中国老年保健医学研究会会护理分会第二届委员会委员，中国老年医学学会老年医疗机构管理分会委员。

主持局级课题1项，参与多项院内外课题，核心期刊发表论文6篇，参编专著4部。

擅长老年期痴呆患者的护理、综合评估、认知康复、行为矫正、风险防范、老年常见问题管理和个案管理，同时具有老年糖尿病护理、急危重症护理、肿瘤终末期护理经验。