日间手术

在当今快速发展的医疗领域，日间手术作为一种高效的医疗服务模式，正逐渐成为全球医疗体系中的重要组成部分。特别是在发达国家，日间手术比例已高达70%-80%，这一数据有力地证明了其作为医疗发展趋势的不可阻挡性。

相较于传统的住院手术，日间手术不仅能够显著缩短患者住院时间，降低医疗成本，还能够提高医院手术室的使用效率，减轻患者及家属的心理负担，因此，推动日间手术的发展不仅是医疗技术进步的体现，也是满足公众健康需求的重要举措。

然而，日间手术的特殊性对麻醉提出了更高的要求。与常规的住院手术相比，日间手术在麻醉策略上有着明显的差异。

日间手术的麻醉策略

以椎管内麻醉（通常被通俗地称为“半麻”）为例，这种麻醉方式在某些情况下并不适用于日间手术。椎管内麻醉虽然能够提供良好的手术区域麻醉效果，但它可能导致下肢长时间的运动阻滞，影响患者术后早期活动能力，这对于追求快速康复和当天出院的日间手术来说是一大不利因素。此外，椎管内麻醉的潜在并发症，如头痛、尿潴留等，可能持续到术后几天。

因此，在日间手术中，更倾向于采用那些能够促进快速恢复、减少并发症风险的麻醉方法。局部浸润麻醉、区域神经阻滞（尤其是结合超声引导的精确各类神经阻滞技术），以及监测下的麻醉管理（MAC）成为了日间手术麻醉的首选。这些麻醉方式不仅能够满足手术期间的无痛要求，还能确保患者术后能够尽快恢复意识，减少恶心、呕吐等不适，加快回归日常生活的步伐。

为了实现这些目标，麻醉科医师不仅要精通各种麻醉技巧，还要具备精准的术前评估能力，确保每位患者都能接受最适合其状况的麻醉方案。同时，术后镇痛管理、恶心呕吐的预防与治疗也需精细规划，确保患者在离开医院后能够安全、舒适地过渡到家庭环境中的恢复期。

日间手术的麻醉不仅是技术层面的革新，更是对整个医疗系统高效运作能力的考验。它要求麻醉科团队不断学习和掌握新技术，在保证手术安全与质量的同时，还要调整和优化麻醉实践。

随着麻醉技术和医疗管理的不断优化和进步，我们有理由相信，日间手术的麻醉实践将更加完善，为更多患者带来便捷与安心。

文 / 麻醉科  权哲峰

编辑 / 宣传中心

权哲峰

主任医师 医学博士

北京老年医院麻醉科

副主任（主持工作）

从事临床麻醉工作二十余年，对处理急危重患者经验丰富，在器官移植麻醉、处理困难气道方面具有丰富的临床经验。

北京市市科委专家库成员，教育部硕博论文评审专家库成员。

2021年获“敬佑生命· 荣耀医者”-“青年创新奖”。