钾是维持人体细胞正常功能的重要电解质之一，正常的血钾浓度对维护心跳、呼吸、神经肌肉兴奋发挥着关键作用。

血钾的正常值是3.5mmol/L—5.0mmol/L 。血钾低于3.5mmol/L诊断为低钾血症，可表现为骨骼肌疲乏、精神萎靡、反应迟钝、呼吸困难、心动过速、嗜睡等症状。血钾高于5.0mmol/L诊断为高钾血症，可表现为四肢及口周感觉麻木，肌肉酸疼，心动过缓或发生心律失常，严重时可发生心脏骤停。

人体内的血钾主要通过食物摄取，而排钾的过程主要经肾脏完成。对于肾功能已经衰竭的血液透析患者来说，排钾途径受到了阻碍。那么生活中，血液透析朋友们该如何管理血钾呢？

低钾血症

 发病原因

（1）进食量过少、过度限制钾的摄入导致钾摄入不足。大汗、腹泻、呕吐等造成体液丢失过多。

（2）透析液选择不适宜，使用低钾透析液。

 处理方法

（1）遵医嘱口服或静脉补钾。

（2）调整透析液配方。

（3）提高对低钾血症的认识，改变饮食结构。

（4）合理用药。可以在治疗其他疾病时，告知医生自己是血液透析患者，需要关注对血钾的影响，进而选择更加安全的药物。

（5）积极治疗原发病。当出现腹泻、呕吐时，要积极根据发病原因对症治疗。同时告知透析医生自己近期的不适症状，以便在透析治疗中进一步检查或调整治疗方案。

高钾血症

 发病原因

（1）饮食控制欠佳，摄入过多高钾食物是导致血透患者高钾血症的主要因素。

（2）透析患者便秘以及透析不充分时，也会出现高钾血症。

 预防途径

（1）提高对高钾血症的关注度：

大家可以通过每次血液化验了解自己血钾的水平，加强自身对于血钾的控制。

（2）饮食干预：

包括限制高钾食物摄入、禁用低钠盐和平衡盐等特殊食盐、限制含钾量高的加工食品、合理烹饪方式如高钾蔬菜浸泡焯水等。以下是常见食物每100g中含钾量表，大家可以对照查看哦：

（3）食物烹饪去钾技巧：

记牢口诀“一切、二泡、三过水，火锅高汤不入嘴”。蔬菜经过切开分解、浸泡、焯水、烹炒环节，可减少钾1/2~2/3；水果、肉类水煮后，均可减少钾的含量；低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3；避免使用低钠盐、功能性饮料、不推荐菜汤泡饭的饮食习惯。

（4）规律排便：

养成规律的排便习惯，防止钾离子在体内蓄积。

（5）限制可能引起高钾的药物：

例如非甾体类抗炎药、部分中药制剂和保钾利尿剂等，均可能导致高钾血症，透析患者使用前应咨询医生。

（6）规律透析：

透析过程中，血液中的钾离子通过人工肾脏被清除，从而降低血液中的钾离子浓度，所以规律的透析治疗，对预防高钾血症的意义重大！

（7）急救药的准备：

如果既往出现过高钾血症问题或者需要防范高钾发生，可以与医生反馈需求，在家中准备聚苯乙烯磺酸钙或者环硅酸镐钠，以便于遇到突发问题时应急服用。

文 / 血液透析中心  王冬梅

编辑 / 宣传中心

王冬梅

北京老年医院血液透析中心护师

从事血液净化护理工作9年，目前担任科室急诊急救组组长工作。