老王之前患有贲门癌，术后两年，直肠又发现有肿瘤。前不久，儿子小王带老王就诊于北京某知名医院，医生建议待老王直肠取病理后做一个免疫组化检查，从而区分直肠癌是原发还是转移，以便指导下一步治疗。

小王有些纳闷：病理检查不是做过一次了吗？为什么现在又要做免疫组化检查呢？这是干什么用的，一定要做吗？若是一定要做，为什么之前不一起做了呢？ 

鉴于很多患者及家属朋友也有小王这个疑问，今天，我来为广大病友们科普一下。

什么是免疫组化检查？

免疫组化

（Immunohistochemistry，简称IHC）

免疫组化是一种重要的病理学技术，利用抗原抗体反应在组织切片上检测特定蛋白质。通过将荧光或酶标记的抗体与特定的抗原结合，可以在显微镜下清楚地观察到蛋白质在细胞或组织中的分布与表达。

免疫组化的主要步骤

样本准备:

取患者的组织样本，通常是通过手术或活检获取的。

固定和切片: 

将样本固定在固定液中以保持其结构，然后做成蜡块，再切成极薄的切片。

抗原修复: 

为了确保抗体能够有效地结合抗原，通常需要对切片进行抗原修复处理。

加抗体: 

切片上加上特异性抗体，使之与目标抗原结合。

显色: 

通过化学反应使抗体标记显色，以便在显微镜下观察。

为什么需要做免疫组化？

病理诊断：

免疫组化检查广泛用于临床病理诊断，特别是在癌症的诊断和分型中。通过检测肿瘤细胞中特定标志物的表达，可以区分肿瘤的来源和类型，这对于制定治疗方案至关重要。例如，通过检测乳腺癌细胞中的雌激素受体（ER）和HER2受体，可以指导化疗和靶向治疗。

预后评估：

免疫组化还可以帮助评估疾病的预后。例如，一些标志物的表达水平与患者的生存率或复发风险密切相关。

个体化治疗：

随着精准医学的发展，根据免疫组化结果选择最有效的个体化治疗方案变得越来越重要。了解肿瘤细胞中表达的特定抗原信息，可以帮助医生选择最适合患者的药物或治疗手段。

为什么做免疫组化

需要这么长时间？

免疫组化是一个复杂且多步骤的过程，每个步骤都需要仔细操作和精准的控制，一般需要2-3天的时间，时间较长主要是由于以下几点原因：

样本准备

从组织切片标本的切取、固定到切片制备都需要耗费一定时间，特别是病理实验室在处理大量样本时。

抗原修复和抗体孵育

这些步骤需要一定的时间以确保抗体能够充分结合抗原。抗原修复通常需要在高温下进行，而抗体孵育则可能需要数小时甚至过夜以保证充分反应。

显色和显微观察

显色步骤需要精确的时间控制，以防止过度或不足染色。之后，病理学家需要在显微镜下详细观察和分析切片，这也是一个非常耗时的步骤。

严格的质量控制

免疫组化检测结果直接影响临床诊断和治疗方案，因此需要严格的质量控制和复检，以确保结果的准确性和可靠性。

综上所述，免疫组化检查是一个精细且复杂的过程，尽管耗时较长，但其在病理诊断中的重要性和价值无可替代。

文 / 肿瘤放疗科  张建春

编辑 / 宣传中心

专家介绍

张建春 

主任医师

北京老年医院肿瘤放疗科主任

从事以放疗为主的肿瘤综合治疗工作30余年，在肿瘤放疗和药物治疗方面积累了丰富的经验。现为中国老年肿瘤学会放疗专委会常委，北京医学会放射肿瘤学分会委员，北京医师协会放疗专委会理事，北京抗癌协会放疗专委会委员。

出诊地点

门诊二楼 内三诊疗区 肿瘤放疗科诊室

出诊时间

周一、周三上午

联系电话

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