一、头痛的常见病因

头痛的病因复杂，一般国际上分为原发性和继发性，原发性头痛中最常见的是偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛;继发性头痛如高血压性、失眠、焦虑抑郁、带状疱疹、青光眼、屈光不正、弱视、鼻窦炎、脑肿瘤等疾病所致，常见的有头颈部外伤引起的头痛、头颈部血管性病变引引起的头痛、感染引起的头痛、精神疾病引起的头痛等。

二、头痛的表现

1.常见的偏头痛主要表现为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样痛，一般持续4-72小时，可件有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动可加重。一些奶酪、腌制食品、巧克力、食品添加剂、葡萄酒、口股避孕药、中管扩张制等可诱发，另外过劳、应激、睡眠过度或过少、紧张、情绪不稳等也可诱发。

偏头痛有遗传倾向，内分泌和代谢因素在疾病发生中也起着重要的因素。偏头痛容易引起误诊，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛，视网膜性偏头痛、眼肌麻麻痹性偏头痛、偏头痛性梗死等容易和脑血管病、眼科疾病、耳科疾病相混淆。腹型偏头痛有时容易和腹部疾病相混淆。

2.紧张型头痛(tension headache)表现为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，约占头痛的40%，是临床常见的慢性头痛。应激、紧张、抑郁引起持续性颈部及头皮肌肉收缩有关，可加重头痛发作。通常呈持续性钝痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感、沉重感。多拌有焦虑、抑郁、失眠，也可出现恶心、畏光或畏声等症状。

3.丛集性头痛(cluster headache》是一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性的剧烈头痛，有反复密集发作的特点，件有同侧眼结膜充血、流泪、睡孔缩小、眼睑下垂，以及头面部出汗等自主神经症状，常在一天内固定时间发作，可持续数周或数月，对患者影响较大。

4.低颅压性头痛（intracranial hypoten-sion headache）是脑脊液压力降低所政的头痛，多为体位性，常在直立15分钟内出现头痛或头痛加剧，卧位后头痛缓解或消失。

三、头晕和头痛

有一种偏头痛表现不光是头痛，还有头晕，很容易误诊，这就是前庭性偏头痛。前庭性偏头痛诱因非常多，劳累、情绪改变、焦虑、抑郁、睡眠不足、睡眠过多、天气或温度变化、强光、晃动的视觉刺激、喝茶、咖啡、酒精，月经期食用菠萝或橙子的都可能诱发症状的因素，每位患者的病症诱因都不一样。它是阵发性的发作，可以持续5分钟到72小时。头晕是中等以上的眩晕，比较剧烈，伴有明显的偏头痛，一般劳累、发脾气、失眠或女性的生理期会出现头晕的发作，同时伴有头痛。头痛可以在头晕之前，也可以在头晕之后。抗偏头痛的药对头晕是有效的。诊断主要是靠典型的临床表现，相关的影像学检查，比如说头cT、头核磁来排除了其他的疾病。前庭性偏头的患者平时应注意休息，尽量不要食用辛辣、刺激性的食物，不要饮用浓茶、咖啡、可乐等容易引起兴奋诱发头痛的饮品。

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