出现哪些情况必须行结肠镜检查?

　　结肠镜检查对便秘患者来说主要是为了早期发现结肠癌和直肠癌。癌症发现的早晚决定了治疗的效果和预后。

　　结肠镜检查还能对结肠、直肠是否存有炎症、有没有息肉以及便血的原因等作出明确诊断。

　　出现下列情况应行结肠镜检查：便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史的人。

　　对年龄40岁以上、非常担心患癌症的人、或不能排除结肠、直肠疾病者都可行结肠镜检查。

　　结肠镜检查前为什么要作肠道准备?

　　电子结肠镜检查可以发现大肠内有无良、恶性肿瘤，对结肠的炎症以及出血性病变都能作出明确诊断，是其他检查方法无法替代的。

　　对便秘者，电子结肠镜检查可以进一步排除肠道器质性疾病引起的便秘。

　　在检查前要做好充分的肠道准备，也就是要服用泻药清肠。服用泻药后，至排出的大便呈清水样才可以进行结肠镜检查。

　　如果肠道准备欠佳，粪便附在肠粘膜上，影响观察，会导致病变遗漏，所以要认真进行肠道准备。

　　结肠镜检查前肠道准备的方法?

　　检查前3天进食少渣食物，如不吃芹菜、韭菜等含纤维多的食物。

　　长期便秘者，建议提前至少3天开始进行通便治疗。

　　检查前1天必须进无渣的低脂、细软、流质饮食(如藕粉、米汤)。

　　若下午行结肠镜检查，则在检查当日早晨五点开始，番泻叶15-30克开水冲泡代茶饮，尽量饮用1000-2000毫升。上午十点开始25%的硫酸镁100毫升口服，随后饮用清水1000-2000毫升。排出大便呈清水样或淡黄色、无粪渣就可以了。检查当日早餐可进少量流质饮食。如不耐饥饿者可饮糖水或静脉注射葡萄糖，以避免低血糖发生。

　　若上午行结肠镜检查：检查前一天的晚饭要进食流质饮食，晚饭后服番泻叶。饮后多次排便。次日早晨五点开始服硫酸镁。检查当日早餐应禁食。

　　硫酸镁是渗透性泻药，番泻叶是刺激性泻药，容易引起患者失水，还会引起恶心、呕吐、腹痛等不适。

　　年老体弱者如果不能耐受可以选择复方聚乙二醇电解质散(商品名舒泰清、和爽)，在老年患者肠道准备中较为安全。可在肠镜检查前6小时开始服药，比如病人早起服药，下午就可行结肠镜检查。

付万发

主任医师

北京老年医院消化科主任

中华医学会消化病学分会老年消化协作组委员

中国老年医学学会消化分会委员

中华消化心身联盟北京委员会委员

北京医师协会消化内科专科医师分会理事

国家消化道早癌防治中心联盟理事

　　长期从事老年消化性溃疡、老年慢性胃炎、老年便秘、老年胃食管反流病、老年NSAIDs溃疡，老年抗生素相关性腹泻、老年缺血性肠病、老年营养不良等疾病的诊治和研究，擅长消化系统疑难、危重疾病的诊治，擅长消化内镜下的诊断和微创治疗。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 消化科门诊

　　出诊时间：周一、周四上午