10月28日为“世界男性健康日”，在 “世界男性健康日”呼吁整个社会关注男性健康、呼吁每个家庭关爱男性健康。2020年男性健康日主题为：“普及男性健康知识，共建和谐幸福家庭”。

前列腺疾病是威胁男性健康的主要疾病之一。让我们关注前列腺健康，远离前列腺癌。

前列腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在美国发病率已经超过肺癌而成为男性发病率最高的恶性肿瘤。

虽然我国男性前列腺癌的发病率较欧美国家略低，但随着人口老龄化的加剧以及饮食结构、生活环境等的变化，2015年中国肿瘤年报数据显示，前列腺癌已成为我国发病率明显升高的6种男性癌症之一，发病率位居男性恶性肿瘤的第6位。南非总统曼德拉、委内瑞拉总统查韦斯、股神巴菲特、台湾知名作家李敖、传媒大王默多克、美国已故总统里根和新加坡总理李显龙等都是前列腺癌患者。

前列腺癌的高危因素

前列腺癌的家族遗传性：前列腺癌具有遗传倾向。直系亲属中前列腺癌患者越多、关系越紧密、发病年龄越早，则其本人罹患前列腺癌的相对风险越高。

如果一个一级亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11倍。一般男性群体的前列腺癌风险在50岁以上明显增加，而对于直系亲属患癌者在40岁以上即明显增加。相比于非遗传性患者，遗传性前列腺癌患者的发病年龄小。

炎症与感染：慢性炎症诱导细胞过度增生，参与感染相关癌症，如结肠癌、食管癌和肝癌的发生发展。越来越多的证据表明，炎症也可能是前列腺癌的一个病因，这表明炎症在前列腺的恶性转化过程中起到关键作用。

其他因素：过度肥胖、吸烟、饮酒、肉类、脂肪摄入过多等会增加前列腺癌的患病风险。患性传播疾病STI(尤其是梅毒)、性生活频繁、性伙伴多者罹患前列腺癌的风险增加。

前列腺癌有哪些症状?

早期前列腺癌常无症状。患者多以排尿等待、排尿不畅、尿频等就诊，随着肿瘤的增大，可有以下症状：

压迫症状：肿瘤压迫尿路可导致排尿困难，表现为尿线细、尿速缓慢、尿后滴沥、排尿不尽，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多等。压迫直肠可引起便秘，压迫射精管可能有性交痛，压迫神经引起会阴部疼痛。

转移症状：前列腺癌可侵及膀胱引起血尿，侵及大肠导致便血、肠梗阻等。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。

前列腺癌的临床诊断

前列腺癌主要依靠直肠指诊(简称DRE检查);肿瘤标记物(简称PSA)、经直肠前列腺超声和前列腺磁共振检查;最终确诊需要前列腺穿刺活检获得病理结果。

目前结合我国前列腺发病特点，建议50岁以上男性常规进行PSA和DRE检查 ，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查 。

需要前列腺穿刺活检的指征：

①直肠指检(DRE)发现前列腺可疑结节，任何PSA值;

②经直肠前列腺超声(TRUS)或MRI 发现可疑病灶，任何PSA值;

③ PSA>10μg /L;

④ PSA 4～10μg /L，f /t PSA异常或 PSA密度值异常(f /t PSA异常是指f /t PSA<0 psa="">0 .15)。

如何预防前列腺癌?

坚持健康的生活方式，多吃富含硒、番茄红素、绿茶儿茶酚和维生素E等食物。例如：西红柿、大豆、西兰花、石榴等有一定预防前列腺癌的作用;合理正确的性观念和性生活方式也可以降低前列腺癌风险;有前列腺增生者服用抗前列腺增生药物有减少前列腺癌的风险;多运动，保持良好情绪也有助于降低个人的发病风险。

张建

副主任医师

北京老年医院泌尿外科 主任

中华医学会泌尿外科分会会员

国际性学会会员

亚太性学会委员

中国医促会泌尿生殖分会委员

中国医促会外科腔镜分会委员

中国医师协会CUDA肿瘤专业委员会委员

北京中西医结合学会泌尿专业委员会委员

首都医科大学泌尿外科学系委员

从事泌尿外科工作以来一直以微创腔镜为主攻方向，擅长腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治性切除术、肾部分切除术、肾输尿管全长切除术、前列腺癌根治性切除术及膀胱癌根治性切除术等;擅长肾结石和输尿管结石的微创治疗;擅长难治性或复杂性输尿管狭窄导致肾积水等的微创治疗;擅长前列腺增生、尿失禁等排尿功能障碍性疾病等的微创治疗。

出诊地点：

门诊楼三层泌尿外科诊室

出诊时间：每周一、三、五上午