导语

　　2020年10月29日是第15个世界卒中日，今年的宣传主题是“医体融合，预防卒中”，口号是“科学运动，健康生活”。

　　Q1　什么是“脑卒中(cerebral stroke)”?

　　脑卒中俗称“中风”，一般分为“脑梗死”和“脑出血”两大类。脑梗死就像水渠堵塞而导致土地干旱了，脑出血就像决堤了，河水淹没了村庄大地。

　　脑卒中可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍和精神抑郁等症状发生。

　　脑卒中是生命健康的“头号杀手”。我国现存脑卒中患者700余万，每年卒中发病人数为250万，每年死亡人数为200万，占总死亡人口的22%， 是中国居民的首位死亡原因。

　　卒中后幸存者中约75%有不同程度的残疾，其中重度残疾占40%!生活完全不能自理。

　　卒中每年的复发率为17%，在全球3000万中风病人中，中国占了三分之一。

　　Q2　脑卒中可防可治

　　早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，并改善脑卒中的预后。

　　脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。

　　不可干预性危险因素，包括年龄、种族、遗传因素等。

　　可干预性危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酗酒、不健康饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。危险因素的防治是降低脑卒中发病率的根本措施。

　　如何快速识别脑卒中?

　　通过以下三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。

　　脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，其治疗时间窗窄, 越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的具备卒中救治能力的医院接受规范救治。

　　Q3　适合脑卒中高危人群的运动有哪些呢?

　　缺乏体育运动是心脑血管病发病的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因子，规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9%的全死因风险。

　　(一)　科学运动方式的选择

　　最好是选择低负重、低对抗性，个体化、多样化的运动。运动需要多样化。

　　慢走、慢跑，注意控制时间和心率。有氧器械有跑步机、划船机、健身单车、台阶训练器等，主要目的是促进心肺功能的增强，使大肌肉群参与运动。为达到有氧运动的目的，建议进行每次运动时间不少于30分钟，每周总时间不少于150分钟，运动时心跳达到120次/分钟以上。

　　游泳，选择在室内，水温稍微高一些，游的速度以缓慢为佳。

　　骑自行车，场地的选取要注意安全性，一般建议选择原地自行车。

　　太极拳，柔力球，简单的老年舞蹈等。

　　(二)　脑卒中患者运动应注意以下情况：

　　需强调个体化选择运动种类、强度、频率及持续时间，一般的轻体力活动、断断续续的体育锻炼不能达到预防脑卒中的作用。为达到有效水平，运动程度应中度及以上(心率达到120次/分以上)，不能以家务如洗衣、做饭、带孩子等代替运动。

　　已具有一项或多项心脑血管危险因素者需进行最大运动负荷检测，选择个体化运动处方，并定期监测;而处于原有疾病药物控制不佳或出现不稳定情况则需暂停或减少运动程度;有血压不稳、冠脉综合征、短暂性脑缺血发作等状态时应避免或立即停止运动，及时就医;已发生过脑卒中的患者也应逐渐加强恢复锻炼，预防脑卒中复发。

　　注意运动安全性。在运动过程中要避免运动损伤，不要超负荷运动，不要猛烈甩头运动，老年人应避免跌倒。

　　锻炼时间下午4-5时最佳，其次为晚上(晚饭后2-3小时)，早晨可以做轻量的锻炼。

　　只要大家选择适合自己的运动方式，推广健康的生活方式，均衡膳食、控制体重、保持乐观心态，减轻工作压力、戒烟、限酒，一定会远离脑卒中。

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刘晓红

主任医师

北京老年医院神经内科 主任

北京市海淀区医疗事故鉴定委员会委员

北京医学会老年医学分会神经内科学组委员

中国中药协会脑病药物研究专业委员会心身医学组常委

　　从事神经内科临床工作20多年，有丰富的诊治神经内科常见病和疑难病临床经验。擅长治疗脑血管疾病，特别是对老年重症脑血管疾病合并各种并发症者有一定临床经验。发表核心期刊文章14余篇，参加国家级科研项目3项。参加编写神经内科和老年病学书籍5部。

　　出诊时间：每周五上午

　　出诊地点：门诊楼二层四诊区 神经内科专家门诊

　　出诊时间：每周三全天

　　出诊地点：门诊一楼一诊区 神经内科门诊