“铃......201病房呼叫”，正在楼道内的我快步向病房走去，还没到门口，就见俞奶奶的儿子惊慌地从病房里冲出来，“护士长快来看看，老太太这是怎么了?”

　　进病房后，我看到俞奶奶坐在椅子上，口唇青紫，原来是家属在喂患者吃牛肉时发生了噎食。经过急救，终于从俞奶奶口腔中取出了2块未嚼烂的牛肉。俞奶奶的面色逐渐由青紫转为了红润，大家都松了一口气。

　　俞奶奶为阿尔茨海默病患者，这次发生噎食主要是因为块状的牛肉不易嚼碎，更不利于吞咽造成的。

　　那么，老年人在进食中常见的问题有哪些?

　　1、由于牙齿松动、脱落、咀嚼能力下降，食物不能完全嚼碎便咽下。

　　2、有吞咽障碍的老年人，进食过程中会出现吞咽费力、漏饭等问题，还有部分老年人进食时间延长，吃一顿饭可达30-40分钟，甚至1个小时。

　　3、一边吃饭一边说话，食物误进入气管出现咳嗽，如果经常反复出现，会造成肺部感染。

　　4、食物性状选择不正确，导致老人发生咬不动、咽不下、吞不完、频繁刺激发生呛咳、误吸等问题。

　　不同的食物对老人吞咽的影响

　　1、普通固态食物：如米饭、馒头、饺子、包子、肉类及块状蔬菜等，此类食物对于老年人来讲容易造成吞咽困难。

　　2、软质饮食：易于消化，便于咀嚼，食物要烹饪切碎，烧烂煮软。如：馄饨、面条等。但建议为老人烹饪面条时，面条不易过长，过长的面条易造成老人不能及时咬断，导致呛咳。

　　3、半流质饮食：食物极软，纤维素少，易于消化，易于咀嚼及吞咽。如米粥、鸡蛋羹、豆腐脑等。

　　4、流质饮食：食物呈液体或在口中融化为液体。如牛奶、米汤、米面糊、鸡汤、豆浆等，此类食物容易吞咽，但极易发生呛咳、误吸。

　　老年人如何安全进食?

　　对于牙齿全部脱落的老年人，可以到正规医院口腔科安装假牙。如未安装假牙，在为老年人准备食物时，就要选择软烂，不需要太多咀嚼的食物。如：老年人喜欢吃馒头、花卷等主食，可以将馒头、花卷在各种汤内泡软后再吃。

　　对于部分牙齿脱落的老年人，应将蔬菜切碎再进行加工，并且加工的时间要延长。如：可将面条煮得软烂一些并切碎再吃;对于喜欢吃肉的老年人，可以将肉切成碎末。

　　因各种疾病造成吞咽障碍的，可将饭菜、鸡蛋、瘦肉等用打碎机打成糊状，也可以将蔬菜水果打碎，补充维生素。

　　饮水呛咳的老年人，可以在水中加入凝固粉，增加水的粘稠度，既能减少呛咳，也可保证水的摄入。

　　如果发现老年人在进食、饮水中频繁出现呛咳，应引起重视，尽快到医院就诊。

　　一日三餐是我们日常生活必不可少的事情，为老年人选择适宜的食物，并注意色、香、味的搭配，让老年人在享受进食乐趣的同时，也保证进食的安全。

　　作者简介

　　李凤连：北京老年医院神经内科二病区护士长，吞咽专项组组长，负责专项组整体质控工作，伤口、造口、失禁专科护士。从事临床护理工作30年，擅长老年综合征及老年常见问题护理，专长于老年康复护理、老年神经内科护理。