快动眼睡眠行为障碍

　　拳打脚踢的睡眠?

　　一天，一位大爷，头上包着纱布，在家人的陪同下来到门诊，“大夫，我睡觉的时候又喊又叫、拳打脚踢，有时还突然跳起，要么撞墙，要么掉到床下。昨天又把头撞破了，缝了好几针。这已经是第三次了。”

　　哦，您可能要问了：睡眠中拳打脚踢，还能跳起?莫不是这位大爷秘密修炼了什么盖世武功?小帕表示很无奈：“哎，这位大爷十有八九是得了这个病——快动眼睡眠行为障碍!”

　　快动眼睡眠行为障碍完整的名字应该是：快动眼睡眠相(rapid eye movement, REM)睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD)，小芙姐等江湖人称：RBD。今天，各位看官儿也和小芙姐一起拽一拽英文单词：RBD。

　　RBD是一种异常睡眠形态

　　RBD是一种异常睡眠形态。我们正常的一个睡眠周期可以细分为五期，即潜伏期、浅睡眠期、熟睡期、深睡期、快速动眼期。

　　在入睡约90分钟后，人体进入快动眼睡眠期，表现为眼球快速的转动，人体的感觉功能进一步减退，肌肉也更加松弛，肌腱反射消失——就是全身软软的。

　　有研究报道：当睡眠者在这个阶段被唤醒，74%-95%的人说在做梦并能记起梦境的内容。但，RBD患者在快速眼动期肌张力不能降低，出现释梦行为或称梦境扮演行为——简单地说就是患者把他梦到的情景都表演了出来。

　　这种表演行为轻重不一，看起来很有目的性，比如扔球或挥舞手臂来保护自己。比较轻的表现为手部动作，严重的出现暴力行为，比如挥动手臂、拳打脚踢。有的还会又喊又叫再加咒骂声。这么激动愤怒，坠床或撞到墙上肯定是家常便饭了。所以，患者有时会发现自己是在地板上醒来的。醒来后，患者通常能够想起他的梦。可惜的是，这些梦境内容往往是令人不愉快的，比如梦见被袭击或追逐、与别人争论或坠落悬崖等等。这种现象多则每晚上都会有，少则一年一次。

　　RBD与小帕的关系

　　知道了以上这些表现，各位看官儿一定觉得很恐怖，禁不住要问：这可怕的一幕难道也和小帕有关系?

　　是的!在15%-47%的小帕患者中都有快动眼睡眠行为障碍。当然，小帕家的亲戚也经常有RBD。比如多系统萎缩患者中，有快动眼睡眠行为障碍者可高达80%-95%。小帕的另一个亲戚——路易体痴呆，有高达80%的患者有这样的表现。

　　这样看来，RBD是小帕家族的通病——因为他们都是α-突触核蛋白神经变性病。RBD只是小帕家族病的一种前驱综合征。有数据统计，超过3/4的自发性RBD病例最终进展为小帕或小帕家的亲戚。有时，这也许是在RBD起病后很多年发生的。

　　当然，要知道自己是不是得了RBD，会不会离小帕越来越近，除了以上惊险的表现外，还要赶紧到医院做个多导睡眠图，让小芙姐帮您分析分析。

　　至于RBD的更多详情，容小帕卖个关子——等到小帕做RBD专题时再行分解!

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　(震颤专病门诊)