不少中外影视作品是以认知障碍老人为主题或从不同角度涉及到认知障碍老人的故事，给人留下了深刻印象，比如之前的《爱在记忆消失前(the Leisure Seeker)》、《我想念我自己(Still Alice)》、《守望幸福》、《家有九凤》，《贫嘴张大民的幸福生活》等。昨天新上映的影片《困在时间里的父亲》再次成为打动无数观众的“催泪弹”。它的独特之处是从一位身患阿尔茨海默病老人的视角出发，生动地展示他所感知到的世界，令大家感同身受，启发人们对于亲情和人生深度的思考。

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　　其实，无数个“困在时间里的父亲”就在我们身边。电影里的每一个情节就像现实生活的重现，只不过被放到了屏幕上。生老病死是自然规律，每个人都会老，都将走过生命末端的那一段旅程。认知障碍是老年期常见的综合征，这部影片引发了大众心底的共情。

　　因为疾病的原因，认知障碍老人看见的、听到的、触到的、感知到的时间和正常人是不同的。因为绝大部分病因不可被治愈，这些缺陷也不太可能被纠正。但我们可以改变外部世界，给他们一个更友善的安居环境。

　　接下来，吕大夫从医学角度出发，跟大家交流一下我们应该为“困在时间里的父亲”们安排怎样的居住环境，才能让他们生活得更加舒适、更能发挥自己的潜能、更主动地去生活，更少意外伤害、也让身边的人更方便照料。

# 环境细节 #

周围最好摆放熟悉的物品，如果添置新东西要反复提醒，必要时在上面写上名称和用途。房间内的拐角和棱柱最好是圆滑的，或者跟家里防小孩子磕碰一样安装防撞条。地面平坦、防滑以免绊倒或滑倒。如果老人已经不能识别房间，可以在房门上以文字或图画标明“卧室” “厕所” “厨房”等利于分辨。

# 关于光线 #

白天在保证安全的前提下多接触日光，昼夜光照差别越大越有利于褪黑素的分泌，促进夜间睡眠。傍晚昏暗的时刻可以提前亮灯，使房间足够亮，以免老人视物不清，也可预防“日落综合征”(即老人在日落时分容易出现意识模糊和精神症状)。如果老人有起夜的习惯，可以安装地灯、声控或触控灯开关来保证亮度，以免找厕所时因看不清而磕碰或跌倒。

　　# 关于色彩 #

整体色调简洁温馨，具体可以根据老人的喜好摆放个人物品和照片。因为老人不仅视敏度下降，辨色能力也变差，墙壁、房门、地面、家具之间应有强对比的色差，以便于定位和区分。正确的搭配是光谱中段的色彩(如黄或绿)配光谱末端的深色(如红或蓝)等反差大的颜色。错误的搭配有暗绿配明红、黄配白、绿配蓝、紫配粉等相似的颜色。

　　# 换位思考 #

当老人出现难以被人理解的行为时，尝试从他的角度去猜测——5W原则。Who：此刻，他/她认为自己是谁?

　　What：他/她在做什么?他/她以为周围在发生什么

　　Where：他/她以为自己在什么地方?When：他/她以为现在是什么时候?Why：为什么他/她会出现这些表现?如果能从老人的视角找到问题所在，也许就比较容易地通过去除诱因或分散注意力解决问题。

　　# 交流技巧 #

　　鼓励多与认知障碍老人交流，但要掌握一定技巧。

　　了解患者生平避免其敏感或忌讳的话题。交谈时尽量消除背景噪音。

　　通过友好触碰或走进其视野，开口前先引起他/她的注意，让其做好听的准备。控制说话的声音、语调，既让老人能听见又不过于大声以免其误认为在冲他/她喊叫。必要的时候利用手势、眼神、文字、图画。不管老人说得对错，尽量不用否定词和批评。

　　直接与老人交谈，多用第一、第二人称。避免当着老人与别人议论他/她，尽量不用第三人称指点他/她怎样怎样，以免被老人误解或多疑。维护老人自尊，在他/她说不出来或想不起来的时候尽快接话提示或给出答案，不使老人尴尬。比如在有客来访时，直言“大侄子XXX来看望您了”，而不是提问“您瞧瞧谁来了?还认识吗”。如果老人一时反应不过来，会觉得难堪而引发不良情绪。

　　让我们同心协力，为操劳一生的父亲们，不管他们仍神清气朗，还是已被困在时间里，创造一个更舒适温馨的环境。

　　北京老年医院老年认知障碍诊疗中心

　　北京老年医院老年认知障碍诊疗中心是从事各型痴呆及相关疾病的专业诊断、治疗、康复和临床研究的专业科室。

　　中心成立于2003年，2006年成为海淀区智能残疾康复技术指导中心。

　　2009年与中国科学院生物物理研究所-脑与认知科学国家重点实验室进行合作，成为中国科学院生物物理研究所北京老年医院实验基地。

　　2010年成为院级老年认知障碍重点专科。

　　2017年获选北京市医院管理局“职工科技创新工场培育团队”。

　　2018年获得“北京市属医院医学人文建设示范科室”荣誉称号。

　　2018年开始承担北京市医院管理局重点专业发展计划重点专业(2018-2021年)“老年认知障碍”。

　　2020年联合其他五家单位创建脑认知与脑健康联合体。

　　老年认知障碍诊疗中心设有每工作日开放的记忆门诊，住院区域开放床位100张，包含精神心理一科和二科两个护理单元。

　　医院内多学科支持团队有中医、影像、药学、营养、康复、社工等。

　　本中心提供人性化的服务，为认知障碍老人创造了“痴呆友善环境”。科室内外均为无障碍设置，色彩明亮温馨。

　　中心设有评估室、认知训练室、工娱治疗大厅等场所，配有认知评估和训练仪、语言评估和训练仪、模拟现实的日常生活能力训练仪等专业设备。

　　洗澡室配有洗澡机、洗澡椅和淋浴等多种洗浴装置以适应不同活动程度的患者需求。

　　室外活动区域——“爱心花园”主要为住院老人提供室外认知、体能训练和园艺治疗的场所。

　　本中心特色服务模式

　　1. 药物治疗联合非药物治疗：国内外指南推荐的药物治疗联合特色非药物治疗如认知训练、工娱治疗、精神康复、日常生活能力训练、行为矫正、音乐治疗等;

　　2. 中西医结合治疗：常规西药治疗方案结合太极、针灸、中药等中医手段;

　　3. 多学科团队服务：包括医生、护师、治疗师、临床药师、营养师在内的团队工作模式。

　　为住院认知障碍患者提供的服务：

　　1. 确认有无认知障碍;

　　2. 各型痴呆的诊断和鉴别诊断;

　　3. 优质高效的多学科管理;

　　4. 包括认知和精神康复在内的多项非药物治疗;

　　5. 各种并发症的防治;

　　6. 痴呆危险因素的预防指导等。

　　建议就诊人群

　　记忆门诊每工作日的工作时间开放(门诊一楼内科诊区9诊室)，建议以下人群就诊：

　　1.记忆力减退、方向感下降、找词困难或处理事务能力下降;

　　2. 已经诊断为痴呆需要随诊和调整治疗;

　　3.认知功能下降合并抑郁、焦虑，及其它心理问题;

　　4. 认知功能下降合并睡眠障碍;

　　5. 各种脑器质性疾病如脑血管病、脑积水引起的精神和行为异常。

　　作者介绍

吕继辉

医学博士

主任医师

北京老年医院精神心理二科 主任

　　擅长老年认知障碍和其他老年神经精神疾病(各种病因类型痴呆、老年抑郁、老年睡眠障碍、老年谵妄等)的诊断和治疗。曾赴美国约翰霍普金斯医院和澳大利亚新南威尔士大学附属Bankstown-Lidcombe医院老年医学中心接受职业培训。是北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授，北京市卫生系统215高层次人才，北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。

　　预约咨询电话：01083183801

　　出诊地点：门诊大厅一层 记忆门诊

　　出诊时间：周一上午(专家诊)