小帕的大救星　　　　

　　　　　　　　　——服用左旋多巴的注意事项

　　服用左旋多巴非常讲究，注意事项N多条。小芙姐仔细研究后，把这些林林总总的条目分为：小帕患者须知和医生牢记两大部分。

　　本文是小帕讲故事系列，所以，这里仅分述服用左旋多巴的患者须知部分。

特定人群服用注意事项

　　1、左旋多巴禁用于25岁以下的小帕患者。左旋多巴可影响生长激素的分泌，所以必须是骨骼发育完全的患者才适合服用。

　　2、左旋多巴绝对禁止用于妊娠期或未采用有效避孕措施但具有妊娠可能性的妇女。如小帕患者在用药期间怀孕，应停止用药。因为有动物实验显示左旋多巴可能会影响胚胎的骨骼发育。

　　3、左旋多巴可分泌入乳汁，也会减少乳汁的分泌，还可引起内脏和婴儿骨骼畸形的可能，因此服用本品的母亲禁止哺乳。

特定职业服用注意事项

　　服用左旋多巴有个奇怪的副作用：嗜睡和突然睡眠发作——即患者可能在没有任何征兆的情况下，甚至在日常活动中突然发生睡眠。

　　说到这儿，小帕吓了一跳：哇，那走路时岂不会突然睡着了!

　　小帕说的可真不错，左旋多巴的这个副作用真的很危险。对于平时会驾驶车辆和操作机器的患者就要注意了!

　　所以，小芙姐郑重告知：正在使用左旋多巴治疗，并且出现过嗜睡和/或突然昏睡的小帕患者，应该避免从事驾驶工作或者操作机器，包括那些由于警惕性下降而可能使其本人或他人有损伤或死亡危险的活动。

　　当然，只要这类反复发作的嗜睡症状完全消失，我们的潜在危险也就解除了。

合并其他疾病者服用注意事项

　　患有以下疾病的小帕患者要注意啦!

　　胃、十二指肠溃疡或骨软化症的患者服用左旋多巴时应严密观察。

　　理论上讲，左旋多巴能升高眼压，所以开角型青光眼患者应定期测量眼压。

　　糖尿病患者应经常复查血糖，并根据血糖水平调整抗糖尿病药物的剂量。

　　左旋多巴还禁用于内分泌、肾(透析者除外)、肝功能代偿失调或精神病、闭角型青光眼患者。

　　患有冠状动脉疾病、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭，在治疗开始和持续治疗期间应定期地密切监控患者的心脏功能。

不能突然停药

　　服用左旋多巴突然停药，可能会导致危及生命的类抗精神病药恶性综合征反应(如高热、肌肉强直、可能的心理改变以及血清肌酸激酶增高等)。

　　如这些症状与体征同时存在，患者应受到严密的医学监护，如有必要可入院治疗，并给予及时适当的对症处理。

　　当然，经过适当评估后，我们可以恢复使用左旋多巴。

　　综上，简单地说就是：小于25岁的年轻人、孕期或可能怀孕的、哺乳期的女性禁止服用。当然，这类人群主要见于早发型帕金森病的患者。另外，伴有突然睡眠发作，且从事驾驶工作或操作机器者，合并各种疾病者都需注意。长期服药后不能突然停药。以上就是小帕患者服用左旋多巴需要注意的事项，您了解了吗?

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　　　　　　(震颤专病门诊)