首先让我们来看看哪些人容易得痴呆呢?

　　(1)年龄

　　年龄是发生阿尔茨海默病性痴呆最重要的危险因素，在60岁以上的人群中，年龄每增长5岁患病率就增加1倍。血管性痴呆的患病率也随着年龄增长，70～79岁的老年人中血管性痴呆患病率为2.2%，80岁以上为16.3%，而90岁以上高达48%。这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关。

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　　(2)性别

　　绝经和雌激素缺乏是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素，65岁以上的女性阿尔茨海默病性痴呆患者大约是同龄男性的3倍。在血管性痴呆患者，男性多于女性，这与男性脑血管病患病率明显高于女性有关。

　　(3)头部外伤史

　　早年有头部外伤史的人年老后更多发生痴呆，拳击运动员因为头部经常受到打击，所以老年痴呆和帕金森病的发生率较高。

　　(4)家族史

　　遗传因素是阿尔茨海默病性痴呆最稳定最密切的相关因素。目前，已经筛选出多个认为与阿尔茨海默病有关的致病基因。如果父母一方或一个同胞患阿尔茨海默病性痴呆，家庭中其他子女患痴呆的危险性提高3.5倍。

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　　(5)血管性危险因素

　　众多研究表明，中年高血压增加痴呆的患病风险，而降压治疗能减少认知障碍的发生。糖尿病是引发痴呆尤其是血管性痴呆的重要原因;血清同型半胱氨酸每增加5μmol/L，阿尔茨海默病的危险性就增加40%;动脉硬化者发生阿尔茨海默病性痴呆的危险性比正常人高2倍;脑卒中、脑淀粉样血管病、脑白质病变会增加痴呆的发病风险。所以，脑血管病及其危险因素不仅是血管性痴呆，也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。

　　(6)教育、职业和经济

　　国内外研究证据都证明文化程度越低，各种类型痴呆的发病率越高。文盲患痴呆的几率是受过中学教育人群的3～16倍，文盲可使阿尔茨海默病发病提前5～10年。体力劳动者痴呆患病率大约是脑力劳动者的3倍。经济水平低下的地区痴呆患病率高于经济发达地区。

　　(7)其他

　　流行病学调查结果显示缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。

　　在上述危险因素当中，年龄、性别和遗传史是无法改变的。但是血管性危险因素是可防、可控的，我们应该积极发现和良好控制这些危险因素，包括糖尿病、中年高血压、中年肥胖、吸烟和缺乏锻炼，使痴呆的发生风险降到最低。另外，良好的用脑习惯、健康的心理状态、积极的生活态度对预防痴呆也是有益的。

痴呆风险量表(CAIDE评分)

　　下表是最初于2006年发表在Lancet Neurology杂志上的痴呆风险量表(CAIDE评分)，此后在多个地区的不同人群得到验证，可以预测中年人20年后发生痴呆的风险。它包含了痴呆主要的危险因素，分值越高风险越大。以9/10分为界值的话，准确度能达到74%。提醒我们预防痴呆越早越好，从中年就应该开始!

(图片来自医脉通神经科)

　　请您根据自己和家人的情况对照此表，尽早发现并控制可干预的痴呆危险因素，定期进行身体和脑健康体检，尽量降低20年后发生痴呆的风险。

　　北京老年医院老年认知障碍诊疗中心

　　北京老年医院老年认知障碍诊疗中心是从事各型痴呆及相关疾病的专业诊断、治疗、康复和临床研究的专业科室。

　　中心成立于2003年，2006年成为海淀区智能残疾康复技术指导中心。

　　2009年与中国科学院生物物理研究所-脑与认知科学国家重点实验室进行合作，成为中国科学院生物物理研究所北京老年医院实验基地。

　　2010年成为院级老年认知障碍重点专科。

　　2017年获选北京市医院管理局“职工科技创新工场培育团队”。

　　2018年获得“北京市属医院医学人文建设示范科室”荣誉称号。

　　2018年开始承担北京市医院管理局重点专业发展计划重点专业(2018-2021年)“老年认知障碍”。

　　2020年联合其他五家单位创建脑认知与脑健康联合体。

　　老年认知障碍诊疗中心设有每工作日开放的记忆门诊，住院区域开放床位100张，包含精神心理一科和二科两个护理单元。

　　医院内多学科支持团队有中医、影像、药学、营养、康复、社工等。

　　本中心提供人性化的服务，为认知障碍老人创造了“痴呆友善环境”。科室内外均为无障碍设置，色彩明亮温馨。

　　中心设有评估室、认知训练室、工娱治疗大厅等场所，配有认知评估和训练仪、语言评估和训练仪、模拟现实的日常生活能力训练仪等专业设备。

　　洗澡室配有洗澡机、洗澡椅和淋浴等多种洗浴装置以适应不同活动程度的患者需求。

　　室外活动区域——“爱心花园”主要为住院老人提供室外认知、体能训练和园艺治疗的场所。

本中心特色服务模式

　　1. 药物治疗联合非药物治疗：国内外指南推荐的药物治疗联合特色非药物治疗如认知训练、工娱治疗、精神康复、日常生活能力训练、行为矫正、音乐治疗等;

　　2. 中西医结合治疗：常规西药治疗方案结合太极、针灸、中药等中医手段;

　　3. 多学科团队服务：包括医生、护师、治疗师、临床药师、营养师在内的团队工作模式。

为住院认知障碍患者提供的服务：

　　1. 确认有无认知障碍;

　　2. 各型痴呆的诊断和鉴别诊断;

　　3. 优质高效的多学科管理;

　　4. 包括认知和精神康复在内的多项非药物治疗;

　　5. 各种并发症的防治;

　　6. 痴呆危险因素的预防指导等。

建议就诊人群

　　记忆门诊每工作日的工作时间开放(门诊一楼内科诊区9诊室)，建议以下人群就诊：

　　1.记忆力减退、方向感下降、找词困难或处理事务能力下降;

　　2. 已经诊断为痴呆需要随诊和调整治疗;

　　3.认知功能下降合并抑郁、焦虑，及其它心理问题;

　　4. 认知功能下降合并睡眠障碍;

　　5. 各种脑器质性疾病如脑血管病、脑积水引起的精神和行为异常。

　　作者介绍

吕继辉

医学博士

主任医师

北京老年医院精神心理二科 主任

　　擅长老年认知障碍和其他老年神经精神疾病(各种病因类型痴呆、老年抑郁、老年睡眠障碍、老年谵妄等)的诊断和治疗。曾赴美国约翰霍普金斯医院和澳大利亚新南威尔士大学附属Bankstown-Lidcombe医院老年医学中心接受职业培训。是北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授，北京市卫生系统215高层次人才，北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。

　　预约咨询电话：01083183801

　　出诊地点：门诊大厅一层 记忆门诊

　　出诊时间：周一上午(专家诊)