多面手普拉克索

　　普拉克索是重要的治疗帕金森病的多巴胺受体激动剂，它可是个多面手呢!

　　普拉克索不但能治疗帕金森病，还有其他的本领呢!下面就听小帕慢慢分解：

　　1、帕金森病

　　改善小帕的症状是普拉克索的当家本领，通常被用于成人特发性帕金森病的体征和症状，在整个疾病过程中都可以应用。

　　普拉克索能直接刺激纹状体突触后的多巴胺受体，具有保护和修复神经功能的作用，且其代谢不会产生自由基和发生氧化应激。

　　在疾病早期应用，可改善震颤、僵直、动作迟缓等运动症状，从而可延迟左旋多巴的应用，推迟运动并发症的发生，降低运动并发症的发生率。

　　在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时，应用普拉克索可改善剂末现象和“开-关”症状，减少“关”期。

　　当然，其他的多巴胺受体激动剂也有类似的作用，后面我们会一一分解。该类药物可以针对帕金森病症状较轻的患者单独给药，也可以与复方左旋多巴联合应用，进一步加强治疗效果，降低左旋多巴的剂量。

　　2、帕金森病抑郁

　　抑郁是小帕最常见的精神障碍。

　　虽然小帕患者抑郁症状不会太严重，但它对运动障碍有不良的影响，同样使患者的生存质量下降。

　　小帕患者中多达50%有抑郁症状，甚至有时是作为主诉就诊的。发生抑郁的小帕患者常表现出悲伤、快感缺失和对活动兴趣减少，偶尔还有内疚和无价值感。

　　小芙姐在门诊遇到这样的患者，经常会问他们两个问题：第一、过去的两周，是否有情绪低落或绝望?第二、过去的两周，是否感觉做事情提不起兴趣?

　　上述任何一个问题回答“yes”，小芙姐就要进一步进行量表筛查了。

　　多巴胺D3受体位于中脑——边缘区多巴胺系统，可能与情绪和行为相关;而D3受体缺陷可导致焦虑和抑郁样症状。

　　上一期我们讲过，普拉克索与多巴胺D2家族受体具有选择性，且对D3受体具有高度的亲合力，可优先刺激D3受体，有抗抑郁和抗快乐感缺失的特性。

　　所以，普拉克索不但能控制帕金森病的运动症状，同时能改善抑郁。

　　3、不宁腿综合征

　　普拉克索可用于中度至重度不宁腿综合征的治疗。

　　不宁腿综合征是常见的感觉运动障碍性疾病，患者在夜间睡眠时或静息状态下出现双下肢难以名状的不适感，如撕裂感、蠕动感、烧灼感、搔痒感甚至疼痛，需要活动双腿或下床走动、捶打才能缓解的一组综合征。(小小提醒：小芙姐在5月10日的《小帕讲故事》中有详述，请见文末的链接)

　　不宁腿综合征的发病机制还不太清楚，可能与遗传因素、中枢多巴胺功能异常、铁代谢异常以及脊髓传导通路病变有关。

　　普拉克索治疗不宁腿综合征的准确机理尚不明确。但结合不宁腿综合征的发病机制，考虑可能与其选择性的作用于D2、D3受体有关。

　　总之，研究显示，普拉克索治疗不宁腿综合征在第一周就可见到疗效，其总有效率可达到70%以上。

　　普拉克索的作用不容小觑，真的是个多面手啊!从这里，我们认识到：

　　每一颗药，都值得好好研究，将它的作用发挥到最佳，副作用降到最小，是医者的责任!

　　让治疗有温度，让药物有灵魂，是医者的使命!

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

吴玉芙

主任医师

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　(神经内科运动障碍门诊)