案例分享

　　老邓是一个患糖尿病10多年的病友了，每次住院都是因为血糖控制不佳伴腹泻，老邓肚子不疼，也不恶心、呕吐，每次腹泻，测血糖都高的不得了，来内分泌科把血糖控制好后，腹泻也自然好转了。

　　糖尿病还能腹泻?腹泻与糖尿病有关吗?

　　什么是糖尿病性腹泻?

　　糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠道并发症的主要表现之一，腹泻顽固，具有无痛性、间歇性、易反复的特点，发作期过后可恢复正常，有时腹泻与便秘交替出现，大便多为不成形软便、糊状便、稀便或水样便，以夜间及清晨多见，一般止泻药不易缓解，抗生素治疗无效，为好多糖尿病患者带来极度困扰。

　　究其原因是因为支配胃肠道的自主神经长期受到高血糖影响，导致自主神经功能紊乱，胃肠道的活动受自主神经支配，自主神经功能紊乱后导致胃肠道活动过于亢进或迟缓，从而表现为食欲不振、上腹饱胀感、恶心、嗳气、腹泻、便秘等多种消化道症状。好多患者就诊行胃肠镜检查后没有发现肠腔病变，这时就要考虑糖尿病性腹泻了。

　　糖尿病性腹泻有什么危害?

　　顽固腹泻、炎症反应导致机体出现应激性高血糖。如果没有及时调整降糖方案，有可能导致酮症酸中毒等急性并发症。

　　腹泻后，往往要求减少进食量或者进流质食物，如果按照平常的降糖方案或胰岛素注射剂量，就有可能引起低血糖。不论是高血糖或是严重低血糖，如果处理不当，都有可能危及生命。

　　得了糖尿病性腹泻怎么办?

　　糖尿病性腹泻为排除性诊断，首先建议完善便常规及胃肠镜检查排除感染性及胃肠道器质性病变，不要盲目选择止泻药和抗生素。

　　选择流质易消化食物，多饮水，因二甲双胍、阿卡波糖等可加重胃肠道反应，应暂时停用，急性腹泻期应首选胰岛素治疗，严密监测血糖，将血糖稳定在安全范围内，同时应用营养神经药物，补充能量、纠正脱水及电解质紊乱。

　　糖友的免疫力相对薄弱，出现腹泻，一定要引起重视并及时就医，医生会根据腹泻的原因、程度、生化检查，给予相应的治疗方案，安全、平稳地帮助您恢复健康。

马娜敏

副主任医师

北京老年医院内分泌科

　　擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、骨质疏松及水电解质紊乱的诊断、鉴别及防治。长期从事老年疾病管理，对老年慢性病防治、代谢综合征等有丰富的临床经验。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 内分泌 门诊

　　出诊时间：周五全天