1 什么是癌痛？

　　癌痛是指癌症引起的组织损伤所导致的痛苦的主观感受及情感体验，所以说癌痛是患者本人的主观感受！患者说痛就是痛！！！

　　2 癌痛发生率有多高？

　　25%的初诊癌症患者会并发癌痛，80%的晚期癌症患者并发癌痛，其中约60-80%的癌痛为中重度癌痛。癌痛的发生率很高，应予重视！！！

　　3 癌痛如何评估？

　　数字分级法：使用数字表示疼痛的程度，由0-10构成，0为无痛，10为不可忍受的剧痛。让患者自己为自己的疼痛程度打个分。适用于认知正常的患者。

　　主诉疼痛程度分级法：根据患者日常活动及睡眠受影响程度来评估患者的疼痛程度。适用于评估用时短的门诊患者。

　　1）轻度疼痛：有疼痛但能够忍受，正常生活、睡眠无干扰。

　　2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。

　　3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱如出汗、心悸等或强迫性保护性体位如蜷缩体位等。

　　脸谱法：医护人员观察患者的面部表情，然后对照上述脸谱中找出对应的表情，评估出患者疼痛的相应程度。适用于昏迷患者或沟通障碍的老年及儿童患者。

　　4 治疗癌痛有哪些手段？

　　抗肿瘤治疗（化疗、靶向、免疫治疗等）、局部姑息放疗、药物镇痛等。其中药物镇痛治疗是晚期癌痛患者的重要治疗手段。

　　5 治疗中重度癌痛的常用药物有哪些？

　　1、吗啡类强阿片药物：

　　盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡片及硫酸吗啡栓等。

　　2、辅助用药（抗惊厥药物、抗抑郁药物等）：

　　加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物，阿米替林等抗抑郁药物等。

　　6 使用镇痛药物应遵循的原则有哪些？

　　按时用药：药物要遵医嘱按时使用，而不是按需使用（疼痛发作的时候才服用）

　　口服优先：能口服尽量口服，肠梗阻、消化道出血、吞咽困难者考虑透皮贴剂或栓剂

　　注意便秘等细节的处理：便秘不可避免，故镇痛药与缓泻剂同步使用

　　个体化用药：患者的疼痛程度、药物敏感性等不同，个体化用药很重要

　　按疼痛程度给药：中重度癌痛首选吗啡类药物，轻度疼痛可使用非甾体类解热痛药

　　7 吗啡类镇痛药副作用大吗？

　　吗啡类镇痛在使用早期（一般为用药1周内）可能会出现头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、镇静甚至嗜睡、尿潴留等副作用，不用特殊处理可逐渐耐受；

　　便秘这个副作用会贯穿整个用药周期，随着镇痛药物剂量的增加，便秘可能也会加重。故医生在开具吗啡类镇痛药品时会同步处方缓泻剂，以预防便秘，增加患者用药的依从性。

　　为了更好地控制癌痛，提高生存质量，希望您记住以下几点：

　　主动说出您的痛！

　　镇痛治疗是抗肿瘤治疗的重要部分，忍痛无益！

　　按时规律用药，不要自行调整！

　　别担心：癌痛是最好的拮抗剂，“成瘾”极罕见！

　　妥善保管药物，以免他人误服！

　　做好疼痛记录，您与医生的沟通更顺畅！

　　遵医嘱随诊，我们为您保驾护航！

　　专家介绍

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刘宁红

主任医师

北京老年医院  肿瘤内科主任

北京抗癌协会早癌筛查青委会委员

北京医师协会老年医学专科医师分会理事

北京医师协会安宁疗护专业专家委员会委员

北京医学会老年医学分会第八届

缓和医疗学组委员

北京市海淀区肿瘤治疗质量控制和改进

专家组专家委员

中国老年医学学会舒缓分会常委

北京医学伦理学会安宁疗护研究分会委员

北京市健康科普专家等

　　从事老年肿瘤内科工作19年，擅长老年恶性肿瘤的内科治疗（包括化疗、靶向及免疫治疗等）及终末期的安宁疗护。参与发表SCI文章3篇，发表核心期刊文章十余篇，参编《临终关怀与缓和医疗》、《老年医学实践技能进阶培训教程》等书籍。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层  肿瘤内科门诊

　　出诊时间：

　　周二、三、周四上午（普通诊）

　　周五上午（专家诊）