4月11日上午，北京老年医院肾内科联合综合介入中心、放射科成功开展经皮穿刺动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）。此举标志着北京老年医院肾内科在血液透析血管通路的建立、维护及并发症处理水平上又上了一个新台阶。

　　周先生，66岁，现维持性血液透析治疗三年余，每周三次，以左上肢自体动静脉内瘘做为血管通路。近两周患者血液透析时发现动静脉内瘘震颤感明显减弱，且透析过程中血流量不足、低于180ml/min，肾内科李亚伟副主任医师为其进行动静脉内瘘超声检查，超声提示：前臂头静脉局部管腔狭窄。

　　经团队综合评估，在与患者及其家属充分沟通后，决定对患者进行前臂静脉DSA检查及经皮穿刺动静脉内瘘球囊扩张术。

　　4月11日上午，在做好充分术前准备的基础上，由肾内科副主任医师李亚伟、主治医师薛宇和放射科主任医师程钢在综合介入中心为患者进行了前臂静脉DSA检查及经皮穿刺动静脉内瘘球囊扩张术。

　　术中见头静脉3处长约2mm 90%狭窄病变，球囊由近心端向远心端逐级扩张，扩张后造影见头静脉狭窄消失，过程顺利。

　　术后患者动静脉内瘘震颤感明显增强，患者于术后第二天恢复规律血液透析，透析过程中血流量220ml/min。

　　动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，自体动静脉内瘘的主要并发症包括血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤及血管瘤样扩张，其中血管狭窄是最常见的并发症。部分患者动静脉内瘘使用不到半年就出现了管腔狭窄、内瘘闭塞而需要再次手术治疗。

　　经皮穿刺动静脉内瘘球囊扩张术是治疗该疾病的有效方法，与传统的切开手术相比，不仅安全、有效，而且具有损伤小、恢复快的优势，但手术技术含量要求非常高。

　　什么是经皮穿刺动静脉内瘘球囊扩张术？

　　经皮穿刺动静脉内瘘球囊扩张术是采取经皮穿刺血管腔内介入方法，经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管腔内径，利用球囊扩张矫正血管狭窄，达到治疗的目的。

　　这种手术对患者具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，尤其是处理后仍能保持患者的血管解剖完整性，可反复进行，这为最大限度地利用有限的血管资源提供保证，有逐渐取代外科手术方式的趋势，成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。

文 | 肾内科 刘翠萍

　　北京老年医院肾内科简介

　　北京老年医院肾内科成立于2003年，下设肾病科门诊和血液透析中心。经过十余年的努力，现已拥有40张透析床位，为海淀区、西城区、昌平区血液透析质控医联体成员单位。

　　肾内科门诊诊疗范围：原发性及继发性肾小球疾病、急慢性肾衰竭、急慢性间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染等。

　　血液透析中心开展血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等多种血液净化治疗技术；开展无肝素透析、序贯透析、可调钠曲线透析、可调超滤曲线、个体化透析液配方、枸橼酸抗凝技术等技术；开展临时静脉插管术、长期静脉插管术、动静脉内瘘手术、彩超引导下穿刺手术、内瘘评估监测等。

　　作者介绍：刘翠萍

　　刘翠萍，副主任医师，北京老年医院血液透析中心副主任，中华医学会老年医学分会肾病学组委员，海淀区血液净化质量控制和改进中心委员。擅长原发性及继发性肾小球疾病、慢性间质性肾炎、终末期肾脏病诊治。擅长血液透析管理及处理血液透析相关的急慢性并发症，运用各种血液净化技术如床旁持续性肾脏替代治疗方法（CRRT）治疗多种危重症疾病，建立并维护中心静脉血管通路。在国家核心期刊发表文章多篇，主持院内课题一项，参编专著两部。

　　出诊时间：周二全天

　　专家介绍：李亚伟

　　李亚伟，副主任医师。擅长肾小球疾病、肾小管间质疾病、急慢性肾功能不全、继发性肾脏疾病、肾脏危重症、慢性肾脏病并发症、泌尿系感染等疾病诊断及治疗。擅长血液透析各项技术操作，为患者提供个体化诊疗方案。擅长血液透析血管通路自体动静脉内瘘建立、带cuff中心静脉置管的建立、静脉血管造影、经皮血管腔内球囊扩张成型术（PTA）等手术；擅长透析血管通路的监测、维护、及内瘘血栓形成、感染、导管失功等并发症的处理等。承担院内科研课题一项，发表国家核心期刊文章多篇，参编医学书籍两本。

　　出诊时间：周四全天